Disnea: Conceito e Tipos

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CARRERA DE MEDICINA 
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ASIGNATURA: SEMIOLOGÍA I 
TEMA: INVESTIGACIÓN 
FECHA: 18 DICIEMBRE/ 2023 DOCENTE: DR. HUMBERTO IGLESIAS 
 
GRUPO: MED-S-CO-5-5 UNIDAD: 2 
 
ESTUDIANTE: SCARLET VIVIANA LAVID SANDOVAL 
 
DISNEA: CONCEPTO, TIPOS Y CLASIFICACIÓN 
CONCEPTO 
 La disnea es una sensación de falta de aire o dificultad 
respiratoria. Puede tener varias causas y síntomas 
asociados. Algunas de las causas más comunes de la disnea 
incluyen enfermedades cardíacas, enfermedades 
pulmonares, problemas con las vías respiratorias y factores 
externos como el ejercicio intenso o cambios bruscos de 
temperatura. Algunas personas pueden sentirse disneicas 
con sólo ejercicio leve (por ejemplo, subir escaleras), aunque no padezcan un trastorno específico. 
Otros pueden tener enfermedad pulmonar avanzada, pero nunca sienten falta de aliento. 
Si la dificultad para respirar comienza repentinamente, se denomina un caso agudo de disnea. 
La disnea aguda puede deberse a: 
▪ asma 
▪ ansiedad 
▪ neumonía 
▪ atragantamiento o inhalación de algo que bloquea las 
vías respiratorias 
▪ reacciones alérgicas 
▪ anemia 
▪ pérdida grave de sangre, que resulta en anemia 
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▪ exposición a niveles peligrosos de monóxido de carbono 
▪ insuficiencia cardíaca 
▪ hipotensión, que es presión arterial baja 
▪ embolia pulmonar, que es un coágulo de sangre en una arteria del pulmón 
▪ pulmón colapsado 
▪ hernia de hiato 
La disnea también es común en las personas con una enfermedad terminal. 
Si una persona experimenta dificultad para respirar durante más de un mes, la afección se denomina 
disnea crónica. 
La disnea crónica puede deberse a: 
▪ asma 
▪ EPOC 
▪ problemas cardíacos 
▪ obesidad 
▪ fibrosis pulmonar intersticial, una enfermedad que causa 
cicatrices en el tejido pulmonar 
TIPOS DE DISNEA 
ORTOPNEA 
Es la disnea en posición de decúbito supino, o 
dificultad para respirar al estar acostado. Es una 
patología cardíaca que afecta a las personas con 
problemas pulmonares. Es una condición que se 
desarrolla lentamente y puede ser difícil de detectar 
inicialmente. Se caracteriza por la falta de sangre que 
el corazón envía, debido a que no puede bombear 
suficiente sangre. Esto lleva a una respiración rápida y excesiva y a un acúmulo de líquido pulmonar. 
La ortopnea puede desarrollarse debido a varias causas: 
▪ Insuficiencia cardíaca: Cuando el corazón no puede bombear sangre de manera eficiente, 
puede llevar a una acumulación de líquido en los pulmones. 
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▪ Enfermedades pulmonares crónicas: Condiciones como la EPOC y el asma pueden contribuir 
a la ortopnea. 
▪ Problemas de obesidad: La obesidad puede causar presión en el pecho y los pulmones, 
haciendo que sea más difícil respirar mientras se está acostado. 
▪ Apnea del sueño: La apnea del sueño puede causar pausas en la respiración durante el sueño, 
contribuyendo a la ortopnea. 
▪ Disnea paroxística nocturna: Similar a la ortopnea, pero ocurre mientras se duerme, y no 
simplemente al acostarse. 
▪ Ronquidos excesivos: Los ronquidos crónicos pueden provocar una obstrucción parcial de las 
vías respiratorias, llevando a la ortopnea. 
TREPOPNEA 
Es la disnea en posición de decúbito lateral que mejora 
en el lado opuesto. Es el resultado de una enfermedad 
de un pulmón, uno de los grandes bronquios, o 
insuficiencia cardiaca congestiva crónica. Los pacientes 
con enfermedad pulmonar de trepopnea prefieren 
recostarse del lado opuesto al pulmón afectado, ya que la gravedad aumenta la perfusión al pulmón 
inferior. El aumento de la perfusión al pulmón enfermo produce hipoxemia, produciendo como signo 
la falta de aire. Para maximizar la función, el paciente se coloca en decúbito lateral sobre el pulmón 
sano por lo que recibe la perfusión adecuada. Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica 
prefieren el decúbito lateral derecho, para evitar la modulación autonómica desfavorable que se 
produce durante el sueño, produciendo aumento del gasto cardíaco. 
BENDOPNEA 
Es la disnea al inclinarse hacia adelante. Ocurre cuando el 
corazón no puede compensar los cambios de líquido y la 
presión ejercida sobre el abdomen que resultan cuando se 
inclina. Las personas con insuficiencia cardíaca tienden a 
retener cantidades de líquido más altas de lo normal y, por lo 
tanto, son especialmente vulnerables al movimiento del 
líquido y al estrés que ejerce sobre el corazón. La bendopnea 
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parece estar asociada con insuficiencia cardíaca que está más avanzada o mal controlada y suele ser 
un signo de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. También se asocia con una elevación 
posicional significativa de las presiones de llenado del lado derecho e izquierdo. Incluso puede ocurrir 
en personas que tienen un abdomen grande y que no tienen insuficiencia cardíaca. 
Platipnea 
Es la disnea que aparece en bipedestación. Es una 
disnea que se diferencia en que sólo se produce con 
el cuerpo en la posición vertical o erecta (de pie-
parado o sentado). En esta posición se produce una 
insuficiencia del sostén diafragmático por los 
músculos abdominales. Puede observarse en 
insuficiencia cardiaca congestiva. Existen dos 
categorías principales de enfermedades que pueden provocar este fenómeno: 
▪ Shunts intracardíacos: Incluyen el foramen oval permeable (FOP), la comunicación 
interauricular (CIA) y el aneurisma del tabique interauricular (ASA), siendo reconocidos como 
las causas más frecuentes. 
▪ Shunts extracardíacos: Ejemplos de esta categoría abarcan malformaciones arteriovenosas 
pulmonares, enfermedades del parénquima pulmonar y el síndrome hepatopulmonar. 
Este fenómeno se presenta en pacientes con trastornos que aumentan el cortocircuito posicional de 
derecha a izquierda a través de cortocircuitos intrapulmonares o intracardíacos. Estos cortocircuitos 
pueden ser temporales y estar relacionados con condiciones que agravan el shunt de derecha a 
izquierda, como la hipertensión pulmonar. 
Disnea paroxística nocturna 
Es la disnea de aparición brusca durante el día o la noche. Es la 
falta de aire que surge durante el sueño de forma repentina, 
causando sensación de sofoco y haciendo que la persona se 
tenga que sentar o incluso levantar en busca de más aire para 
aliviar esta sensación. Mejora en posición de sentado o de pie. 
La disnea paroxística nocturna suele ser causada por problemas 
cardíacos o respiratorios, siendo las principales causas: 
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▪ Insuficiencia cardíaca congestiva 
▪ Asma 
▪ Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 
▪ Apnea del sueño 
▪ Neumonía 
▪ Edema pulmonar 
Además, de esto las personas con hipertensión arterial, diabetes, que fuman, beben alcohol o tiene 
una enfermedad arterial coronaria, tienen mayor riesgo de padecer este tipo de disnea. 
Disnea de esfuerzo 
Es la disnea que aparece al realizar alguna actividad. No solo 
se produce cuando se hace ejercicio, sino también durante las 
tareas cotidianas como al cargar con objetos o al subir las 
escaleras. Esa sensación de faltade aire o de ahogo es 
realmente desagradable. 
Puede variar en intensidad desde una sensación leve de falta 
de aire hasta una dificultad respiratoria significativa que afecta 
la capacidad para realizar ejercicio. Es importante tener en cuenta que la disnea del esfuerzo no es 
una enfermedad en sí misma, sino más bien un síntoma de una afección subyacente. 
Entre las causas, podemos destacar: 
▪ Enfermedades pulmonares. Afecciones como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva 
crónica (EPOC) o la fibrosis pulmonar pueden causar disnea durante el esfuerzo debido a la 
obstrucción del flujo de aire o la disminución de la capacidad pulmonar. 
▪ Enfermedades cardíacas. Problemas cardíacos como la insuficiencia cardíaca, las 
enfermedades coronarias o las arritmias pueden llevar a la disnea del esfuerzo debido a la 
disminución del flujo sanguíneo y la reducción de la capacidad del corazón para bombear 
sangre de manera eficiente. 
▪ Condición física deficiente. La falta de ejercicio regular y la baja condición física pueden hacer 
que el cuerpo se fatigue más rápidamente durante el esfuerzo, lo que puede resultar en disnea. 
▪ Obesidad. El exceso de peso puede ejercer presión adicional sobre los pulmones y el corazón, 
lo que dificulta la respiración durante el esfuerzo. 
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Disnea de reposo 
Es la disnea que aparece sin realizar ningún tipo de esfuerza. Se 
considera como un síntoma patológico cuando tiene lugar en 
reposo o con un grado de actividad del que no cabe esperar que 
origine dicha dificultad. La disnea de reposo puede ser causada 
por enfermedades del corazón, como la insuficiencia cardíaca, 
la enfermedad coronaria y la enfermedad pulmonar 
hipertensiva, o por enfermedades pulmonares, como el asma, la 
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la fibrosis pulmonar y la neumonía. 
CLASIFICACIÓN POR GRADOS O ESTADIOS 
La disnea se clasifica en cuatro estadios. 
➢ Clase I. Considerada como una etapa neutral en la que no se siente ningún tipo de malestar, 
ni existe limitación alguna, de modo tal que la persona puede llevar a cabo cada una de sus 
actividades sin sentir ninguna sintomatología de la insuficiencia respiratoria. Es posible que en 
esta etapa se presenten eventos aislados donde la persona pueda manifestar ciertas asfixias, 
pero esto puede corresponder a reacciones frente a los agentes alternos, como es el caso de 
alergias ante componentes químicos. 
➢ Clase II. En este caso la persona comienza a presentar ciertos síntomas como el cansancio 
inmediato ante actividades que exigen resistencia mayor, tal es el caso de trabajar todo el día, 
en el que una persona llegada la tarde, comienza a presentar asfixia. Es probable que, ante los 
casos de estrés, la persona sienta cierta opresión en el pecho, de modo tal que es apreciable 
una disminución en la capacidad de respiración; ante esto lo recomendable es mantener un 
reposo. 
➢ Clase III. En este caso la disnea ya está presente, la persona no puede llevar a cabo 
actividades físicas, dado que las mismas le ocasionan problemas para respirar, siendo 
necesario mantenerse en cama. Los síntomas de la disnea se caracterizan por imposibilidad 
para respirar durante el desempeño de funciones, palpitaciones aceleradas, dolores de cabeza 
con intensidad, perdida de la concentración y atención. 
➢ Clase IV. En este caso resulta imposible para el paciente llevar a cabo cualquier actividad de 
rutina, hasta en el simple reposo el paciente presenta todos los síntomas relativos a la disnea, 
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siendo necesaria la aplicación de oxígeno y retención en cuidados bajo la supervisión médica 
con el fin de evitar cualquier cuadro crítico, el paciente podrá desenvolverse en un campo de 
limitaciones solamente por medio de la aplicación de oxígeno constante. 
 
 
 
 
 
CIANOSIS: CONCEPTO, CLASIFICACIÓN Y EJEMPLOS 
CONCEPTO 
La cianosis es la coloración azulada de la piel debida a una oxigenación 
insuficiente de la sangre. El cambio de color se produce por la concentración de 
hemoglobina carente de oxígeno en aquellos vasos sanguíneos que se ubican 
próximos a la superficie de la piel, o por la presencia en los glóbulos rojos de 
pigmentos hemoglobínicos que son anómalos. La Cianosis puede ser debida a 
diversas Enfermedades Pulmonares o Cardíacas graves que producen valores 
bajos de oxígeno en sangre. 
También puede ser resultado de ciertas Malformaciones Cardíacas o de los vasos, que permiten el 
paso directo de sangre venosa al corazón, sin que ésta haya pasado por los sacos de aire en los 
pulmones (alvéolos), en donde se extrae el oxígeno del aire. 
Los síntomas más comunes de la condición son: 
▪ Descoloración azulada de los labios, dedos y dedos del pie 
▪ Puede haber Disnea, dificultad que respira y que respira baja rápida 
▪ Dolor de Pecho 
▪ Fiebre en pacientes con Pulmonía o Émbolos Pulmonares 
▪ Hay cansancio o debilidad 
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CLASIFICACIÓN 
➢ Cianosis central. Es producida por el aumento de hemoglobina reducida en la sangre arterial 
y se ha relacionado con enfermedades y trastornos de origen cardíaco, pulmonar, del sistema 
nervioso central, hematológico o metabólico. Puede observarse mejor en los labios, las 
regiones malares, la lengua y la mucosa bucal. 
➢ Cianosis periférica. Aparece como resultado de la disminución del flujo sanguíneo periférico 
y de vasoconstricción. Puede observarse en las manos y los pies, los dedos, los lechos 
ungueales y la piel en las regiones rotulianas y de los lobulillos. Mejora con el calor. 
➢ Cianosis mixta. Mezcla de instauración arterial y venosa. Son originalmente centrales y 
vinculadas con la existencia de cortocircuitos cardiacos o pulmonares de derecha a izquierda 
que provocan la entrada de sangre venosa al sector arterial. 
 
EJEMPLOS 
Cianosis central. Algunos ejemplos de causas de cianosis central incluyen: 
➢ Isquemia vascular 
➢ Obstrucción arterial 
➢ Vasoconstricción 
➢ Disminución del gasto cardíaco, como en casos de insuficiencia cardíaca o hipovolemia. 
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Cianosis periférica. Algunos ejemplos de causas de cianosis periférica incluyen: 
➢ Disminución del flujo sanguíneo en las extremidades. 
➢ Exposición a bajas temperaturas. 
➢ Redistribución del flujo sanguíneo en las extremidades. 
➢ Obstrucción venosa. 
➢ Obstrucción arterial. 
 
Cianosis mixta. Algunos ejemplos de causas de cianosis mixta incluyen: 
➢ Enfermedades cardíacas congénitas, como la tetralogía de Fallot, que afecta tanto la 
oxigenación de la sangre como el flujo sanguíneo. 
➢ Enfermedades pulmonares crónicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica 
(EPOC), que pueden afectar tanto la oxigenación de la sangre como el flujo sanguíneo. 
➢ Anomalías en el drenaje venoso pulmonar, como el drenaje venoso pulmonar anómalo total 
(DVPAT), que pueden afectar tanto la oxigenación de la sangre como el flujo sanguíneo 
 
 
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RUIDOS DE KOROTKOFF 
Son los sonidos que el personal de salud 
escucha durante la toma y determinaciónde la presión sanguínea, usando un 
procedimiento no invasivo. Fueron 
denominados así por el médico ruso 
Nikolái Korotkov, quien los describió en 
1905 cuando trabajaba en la Academia 
Médica Imperial en San Petersburgo. Este método se lleva a cabo con una esfigmomanómetro o 
manómetro aneroide y un fonendoscopio. Estos sonidos arteriales se producen durante la medición 
indirecta y no invasiva de la presión arterial utilizando un manguito lleno de aire, colocado alrededor 
del brazo e inflado inicialmente por encima de la presión arterial sistólica (PAS) estimada unos 20 – 
30 mmHg. A medida que la presión del manguito se libera lentamente, se pueden escuchar los sonidos 
arteriales a través de un fonendoscopio colocado sobre la arteria humeral o braquial. Debemos tener 
en cuenta el tamaño del manguito respecto al tamaño de nuestro paciente, la temperatura de la 
habitación, el estado y posición del paciente para realizar una medición de TA adecuada. 
El método de auscultación de Korotkoff consta de cinco fases 
➢ FASE 1: Cuando comencemos a desinflar el manguito aparecerá el primer ruido que nos 
indica la Presión Arterial Sistólica (PAS). Es un sonido de golpeteo claro, a veces agudo. 
➢ FASE 2: El ruido pierde intensidad y se escucha como un soplo, silbido o un murmullo suave. 
Este ruido no tiene importancia clínica. 
➢ FASE 3: Se escucha un ruido sordo como los sonidos de golpes o bofetadas que son rítmicos 
y generalmente bastante distintos. Este ruido no tiene importancia clínica. 
➢ FASE 4: En esta fase el ruido se va apagando, los sonidos se vuelven débiles y en algunas 
situaciones como en fiebre, anemia, hipertiroidismo, embarazo, niños, insuficiencia valvular 
aórtica y en hipertensos tratados con vasodilatadores potentes, la fase 5 a menudo está 
ausente. En estos casos la fase 4 nos indicará el valor de la presión arterial diastólica. 
➢ FASE 5: En esta fase cesan los ruidos, es decir, no es un sonido en absoluto, sino más bien 
una ausencia de sonido, por eso el último ruido que escuchemos será el que nos indique la 
Presión Arterial Diastólica (PAD). El silencio escuchado significa que la presión del brazalete 
ahora es igual a la lectura de presión diastólica o ‘el número inferior’ de la lectura de su presión 
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arterial y el flujo de sangre dentro de su arteria braquial ha vuelto a la normalidad. 
 
SIGNO DE MUSSET 
El signo de Musset es un indicador clínico caracterizado por un 
movimiento rítmico de vaivén de la cabeza en sincronía con los 
latidos del corazón. Este movimiento consiste en un balanceo 
hacia adelante y hacia atrás de la cabeza con cada latido 
cardíaco. El signo de Musset lleva el nombre de su descubridor, 
el médico francés Charles Gilbert Tourret, pero es conocido por 
el nombre del poeta Alfred de Musset, quien se creía que 
mostraba este signo debido a la endocarditis. 
El signo de Musset no se presenta en todos los pacientes con insuficiencia aórtica y su presencia 
puede depender del grado y la cronicidad de la regurgitación. La presencia del signo de Musset puede 
variar y su observación puede ser un desafío, especialmente en pacientes con una tasa de pulso rápida 
o irregular. El signo de Musset generalmente se debe a la insuficiencia aórtica, que es el resultado de 
un defecto avanzado en la válvula aórtica. 
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En esta condición, la sangre de la aorta regurgita violentamente al ventrículo izquierdo. El movimiento 
rítmico de la cabeza es una indicación de que el pulso sistólico se está transmitiendo a las arterias del 
cuello debido a la presión de pulso aumentada como resultado de la insuficiencia aórtica. 
El diagnóstico de la insuficiencia aórtica se basa en la historia clínica del paciente, los hallazgos del 
examen físico y los resultados de las pruebas de imagen, como el ecocardiograma. En la exploración 
física, se pueden encontrar varios signos clínicos, como un pulso "en agua corriente" en las arterias 
carótidas y un latido del corazón especialmente fuerte y rápido. También se puede escuchar un soplo 
diastólico a través del estetoscopio. 
El tratamiento de la insuficiencia aórtica depende de la gravedad de la enfermedad. En los casos 
leves, se puede optar por un enfoque de vigilancia con controles periódicos para monitorear la 
progresión de la enfermedad. En casos más graves o cuando los síntomas comienzan a aparecer, 
puede ser necesario el tratamiento médico con medicamentos para reducir la carga en el corazón y 
mejorar su eficiencia. En casos de insuficiencia aórtica severa, puede ser necesaria la cirugía para 
reparar o reemplazar la válvula aórtica. 
 
SIGNO DE ROMAÑA-MAZZA 
El signo de Romaña o signo de Romaña-Mazza es un 
término médico usado para describir la inflamación de la 
mucosa ocular periorbital unilateral e indolora asociado 
con la etapa aguda de la enfermedad de Chagas. No debe 
ser confundido con un chagoma. Su nombre se debe al 
investigador argentino Cecilio Romaña, quien fue el 
primero en describir este fenómeno. 
La inflamación se debe a que se restregaron accidentalmente en el ojo las heces depositadas por el 
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insecto infectado por Trypanosoma cruzi. y se estableció la infección en ese sitio. Ocurre dentro de 
1 o 2 semanas después de la infección. Otras de las manifestaciones clínicas son la presencia del 
síndrome febril, hepatomegalia, miocarditis, edema y el chagoma de inoculación presente cuando la 
afección ocurre en la piel. A pesar de ser un signo de la enfermedad de Chagas, no todos los pacientes 
con la forma aguda desarrollan el signo de Romaña. 
Cuando un paciente presenta el signo de Romaña, este tendrá un nódulo inflamatorio subcutáneo o 
un edema palpebral unilateral no purulento y conjuntivitis con linfadenopatia regional ipsilateral. 
La enfermedad de Chagas tiene una fase aguda y otra crónica. En casos poco frecuentes, la 
inflamación aguda puede dar lugar a una fuerte inflamación del músculo cardíaco o del cerebro y de 
la capa que lo recubre. Las complicaciones de la enfermedad de Chagas crónica pueden ser: 
anomalías del ritmo cardíaco que pueden causar muerte repentina; dilatación del corazón, el cual no 
bombea bien la sangre; dilatación del esófago o del colon, que causa dificultades para comer o para 
evacuar. 
El diagnóstico del signo Romaña-Mazza, está relacionado con la enfermedad de Chagas. Para 
diagnosticar la enfermedad de Chagas y detectar la presencia del parásito Trypanosoma cruzi, se 
pueden realizar los siguientes procedimientos: 
➢ Examen físico: El médico puede realizar un examen físico para evaluar los signos y síntomas 
asociados con la enfermedad de Chagas, como el edema palpebral unilateral característico 
del signo de Mazza. 
➢ Historia clínica: El médico puede hacer preguntas sobre la historia clínica del paciente, 
incluyendo síntomas, antecedentes de viajes o residencia en áreas endémicas de la 
enfermedad de Chagas. 
➢ Análisis de sangre: Se pueden realizar pruebas de laboratorio para detectar la presencia de 
anticuerpos contra el parásito Trypanosoma cruzi en la sangre. Estas pruebas incluyen la 
serología, que busca la presencia de anticuerpos específicos, y la detección directa del parásito 
mediante técnicas como la PCR (reacción en cadena de la polimerasa). 
El tratamiento es el mismo que el de la enfermedad de Chagas, ya que el signo de Mazza es un 
hallazgo clínico asociadoa esta enfermedad. El objetivo principal del tratamiento es eliminar el 
parásito Trypanosoma cruzi y controlar los signos y síntomas de la enfermedad. 
Durante la fase aguda de la enfermedad de Chagas, se pueden utilizar medicamentos recetados como 
el benznidazol y el nifurtimox para tratar la infección. Estos medicamentos pueden ser beneficiosos 
para reducir la parasitemia, acortar la duración de la enfermedad clínica, disminuir el riesgo de muerte 
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y reducir la probabilidad de enfermedad crónica. 
Además del tratamiento antiparasitario, pueden ser necesarios tratamientos de apoyo para controlar 
los síntomas y las complicaciones asociadas con la enfermedad de Chagas. Estos pueden incluir el 
tratamiento de la insuficiencia cardíaca, el manejo de trastornos gastrointestinales y el seguimiento 
de posibles manifestaciones neurológicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 
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https://axiofisioterapia.com/2017/08/14/el-signo-de-musset/ 
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