Neoplasias: Cáncer e Tumores

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Fisiopatología – Neoplasias
El cáncer es la segunda causa de muerte en EEUU.
Afecta a todos los grupos de edad y entre los niños de 1 a 14 años es la causa principal de muerte por enfermedad.
El termino neoplasia designa una masa tisular anormal de crecimiento desmedido y descontrolado en relación con el crecimiento de los tejidos normales circundantes.
Oncología es el estudio de los tumores y su tratamiento.
El cáncer puede originarse en cualquier órgano, los que se afectan con mayor frecuencia son la próstata en el hombre y las mamas en la mujer.
La probabilidad de curación es muy variable y depende del tipo y la magnitud de la enfermedad en el momento del diagnóstico.
Tumor: Tumefacción tisular debido a inflamación o traumatismos.
Los tumores designan agregando el sufijo -oma al tipo de tejido parenquimatoso en que se origina, adenoma si se origina en tejido epitelial glandular, osteoma en tejido óseo.
Carcinoma: tumor maligno originado en un tejido epitelial, si se origina en un tejido glandular se designa adenocarcinoma.
Los tumores malignos de origen mesenquimático se denominan sarcoma. Ej: osteosarcoma.
Los papilomas son proyecciones digitiformes microscópicas o macroscópicas benignas originadas en cualquier superficie tisular.
Un pólipo es una excrecencia que protruye desde una mucosa. Ej: mucosa intestinal.
Cáncer in situ: alteraciones neoplásicas pronunciadas en células localizadas en el tejido de origen, es una neoplasia en estado preinvasor.
El cáncer es un trastorno de la diferenciación y el crecimiento celulares. El proceso resultante de estas alteraciones se denomina neoplasia, término que significa crecimiento nuevo.
Pueden ser benignas y malignas.
Los tumores benignos y malignos se diferencian en cuanto a: 
1. Características celulares.
2. La velocidad de crecimiento.
3. La modalidad de crecimiento.
4. La capacidad de generar metástasis y diseminarse hacia otro sitio del cuerpo.
5. La capacidad de provocar la muerte.
Neoplasias Benignas y Malignas
Un tumor es un neocrecimiento o una neoplasia.
Las neoplasias benignas son tumores bien diferenciados que se asemejan a los tejidos de origen, pero perdieran la capacidad de controlar la proliferación celular. Los tumores benignos crecen por expansión, están rodeados por una cápsula fibrosa y no provocan la muerte, salvo que por su localización interfiere con funciones vitales del cuerpo.
Las neoplasias malignas son tumores menos diferenciados que perdieran la capacidad de controlar la proliferación y la diferenciación celulares. Crecen con proyecciones similares a las patas de un cangrejo que invaden los tejidos circundantes, sus células se desprenden y migran hacia sitios alejados para formar metástasis y siempre conducen a la muerte, salvo que su crecimiento pueda controlar mediante el tratamiento. 
Características de los tumores benignos y malignos
	Características
	Benignos
	Malignos
	Características Celulares
	Células bien diferenciadas similares a las células del tejido de origen
	Células indiferenciadas con anaplasia y una estructura atípica a menudo de aspecto muy distinto al de las células del tejido de origen
	Velocidad de Crecimiento
	Por lo general progresivo y lento: puede alcanzar una meseta con interrupción del crecimiento o regresar
	Variable; depende del nivel de diferenciación. Cuanto mayor es el grado de anaplasia celular, mayor será la velocidad de crecimiento tumoral.
	Modo de crecimiento
	Crece por expansión sin invadir los tejidos circundantes; por lo general encapsulado. 
	Crece por invasión mediante prolongaciones que infiltran los tejidos circundantes.
	Metástasis
	No se diseminan con metástasis
	Accede la sangre y los conductos linfáticos para general metástasis en otras áreas del cuerpo
Tumor Benigno
Su crecimiento se limita a su sitio de origen.
Crecimiento lento y progresivo que puede cesar o revertirse.
Tienen la incapacidad de generar metástasis en sitios alejados.
Son tumores bien diferenciados que se asemejan a los tejidos de origen del tumor. Ej: Las células de un leiomioma uterino se asemejan a las musculares lisas del útero.
Crecen por expansión.
Están rodeados por una capsula fibrosa.
No provocan la muerte, salvo que interfieren con funciones vitales.
Pueden interferir con la funcion de órganos vecinos o alejados mediante la compresión de tejidos, vasos sanguíneos o nervios.
Neoplasias Malignas
Crecen con rapidez.
Se diseminan a órganos lejanos.
Provocan la muerte mas allá de su localización original.
Debido a su rápida velocidad de crecimiento comprimen los vasos sanguíneos, conducen a isquemia y necrosis tisular.
Provocan la muerte, salvo que su crecimiento se inhiba o interrumpa por el tratamiento.
Hay dos categorías de neoplasias malignas: 
· Tumores sólidos.
· Tumores hemáticos.
Los sólidos en una fase inicial se encuentran confinados en un órgano o tejido especifico.
Los hemáticos se diseminan desde el comienzo de la enfermedad.
Un cáncer in situ es una lesión preinvasora localizada. Según su localización, puede extirparse o tratarse de manera que el riesgo de recurrencia sea reducido. Ej: Cáncer in situ de CU.
Neoplasias
El cáncer es un trastorno de la proliferación y la diferenciación celular.
Las células cancerosas a menudo están mal diferenciadas en comparación con las normales, poseen cariotipos anormales, expresan antígenos de membranas celular anormales.
Todos los canceres son consecuencia de alteraciones genéticas no letales que transforman una célula normal en maligna.
El cáncer se disemina a lo largo de tres vías posibles: 
· La invasión y la extensión directa.
· El sembrado de células cancerosas en las cavidades corporales.
· La diseminación metastásica por vía hemática o linfática.
Metástasis
El termino metástasis se utiliza para describir el desarrollo de un tumor secundario en un sitio alejado del primario.
Los tumores metastásicos tienen muchas de las características de la forma primaria de la que provienen. Por eso que es posible identificar el sitio del tumor primario por las características celulares de las metástasis.
Solo un clon de células relativamente pequeñas de células cancerosas posee la capacidad de producir metástasis.
Oncogénesis
El termino oncogénesis denota el mecanismo genético mediante el cual las células normales se transforman en cancerosas.
El crecimiento y la replicacion de las células son controlados por cuatro tipos de genes:
· Protooncogenes: reguladores promotores del crecimiento.
· Supresores tumorales: reguladores inhibidores del crecimiento.
· Genes de la apoptosis: controladores de la muerte celular programada.
· Reguladores de la reparación del DNA dañado.
Los factores de riesgo que se relacionan con el cáncer comprenden:
· Mecanismos hormonales.
· Procesos inmunes.
· Agentes ambientales, como sustancias químicas, radiaciones y virus causantes de cáncer.