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1/8 Diagnosticando e tratando eficazmente o transtorno dismórfico corporal Ter uma “imagem corporal positiva” geralmente significa que alguém compôs um senso de auto-aceitação, é realista sobre os objetivos relativos à aparência e se sente confortável em sua própria pele. Pessoas com uma imagem corporal positiva podem descrever com precisão como os outros vêem seu corpo – e embora possam fazer esforços contínuos para comer bem, se exercitar e cuidar de si mesmas – seu controle sobre sua aparência não é o aspecto mais importante de seu senso de identidade. Por outro lado, aqueles com uma “imagem corporal negativa” – incluindo pessoas com transtorno dismórfico corporal (TDC) e outros distúrbios alimentares / imagens corporais, como anorexia ou transtorno de compulsão alimentar – tendem a colocar maior ênfase em como eles se parecem. A maioria das pessoas sem quaisquer distorções do corpo tem uma imagem corporal que cai em algum lugar entre essas duas descrições, e uma que também pode mudar com frequência, dependendo de suas circunstâncias. No entanto, as pessoas com TDC tendem a estar muito fixadas em suas deficiências, infelizes com o que vêem no espelho, não importa o que, e muito suscetíveis à influência de colegas, a mídia, membros da família críticos e outros que contribuem para a baixa auto-estima. De acordo com a Associação de Ansiedade e Depressão da América, “as pessoas que têm transtorno dismórfico corporal pensam sobre suas falhas reais ou percebidas por horas todos os dias”. 1O TDC afeta cerca de 2% da população adulta nos EUA, e surpreendentemente tende a ocorrer em homens e mulheres quase igualmente. Algumas das maneiras mais promissoras de tratar o TDC incluem a terapia com TCC, meditação, redução do estresse e apoio da família e dos amigos. https://draxe.com/health/anorexia-nervosa/ https://draxe.com/health/binge-eating-disorder/ http://www.adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd https://draxe.com/health/stress-relievers/ 2/8 O que é o transtorno disórfico corporal? O Transtorno Dismórfico Corporal (BDD) é definido como uma forma grave de distúrbio da imagem corporal caracterizada por uma preocupação excessiva ou preocupação com a aparência e o peso. As pessoas que lutam com o BDD percebem um sério defeito em como se parecem e se preocupam intensamente com a forma como os outros as vêem – mesmo que as partes de sua aparência com as quais estão mais preocupadas sejam muito exageradas, imaginárias ou vistas de forma imprecisante. Embora a maioria das pessoas associe distúrbios alimentares e problemas de imagem corporal como tipicamente sendo “problemas das mulheres”, os sintomas do TDC afetam homens e mulheres. Homens que lutam com TDC normalmente têm “dismorfia muscular” e se preocupam com coisas como sua massa muscular, altura e masculinidade. O TDC tem muitas coisas em comum com transtorno obsessivo-compulsivo e até mesmo ortorexia, ou obcecado com a ingestão dos alimentos certos. A Body Dysmorphic Foundation lista os sintomas característicos do TDC para incluir ansiedade intensa e sentimentos de angústia sobre partes do corpo “problemáticas”, isolamento social, pensamento obsessivo e exibir comportamentos muito controladores. 2(2) Especialistas acreditam que o transtorno dismórfico corporal é uma das doenças psiquiátricas mais comuns que se sobrepõe a outros distúrbios psicológicos, especialmente distúrbios alimentares, incluindo anorexia nervosa e bulimia. O TDC muitas vezes “coexiste” com anorexia, tem muitas das mesmas causas subjacentes e contribui para os mesmos comportamentos e sintomas relacionados clinicamente. O TDC também é considerado um tipo de fobia social e transtorno de ansiedade, uma vez que gira em torno do medo consistente e fora de controle no que diz respeito a ser julgado mal pelos outros. Aqueles com TDC tentam muito evitar ser criticados, examinados, sentir-se vulneráveis ou envergonhados e humilhados em situações sociais. Como o medo sobre o ganho de peso ou outras mudanças corporais é a causa subjacente do sofrimento associado ao TDC, é comum que as pessoas com TDC se retirem socialmente, evitem situações que não sejam familiares ou se sintam fora de controle e respondam muito emocionalmente a qualquer senso de crítica social. Sinais e Sintomas Pessoas com dismorfia corporal, também às vezes chamada de distorção corporal, normalmente dão grande importância à sua aparência, mas têm menos apreciação por outros aspectos de suas vidas, incluindo sua personalidade, talentos, habilidades, relacionamentos e pontos fortes. A maioria tem uma visão negativa de si mesma e luta para deixar a guarda baixa. Eles muitas vezes têm um forte equívoco sobre sua forma e tamanho, e vêem suas falhas como ameaças que se incomodam na forma de formar relacionamentos significativos com os outros. Os sinais e sintomas comuns do transtorno dismórfico corporal incluem: Ter pensamentos e impulsos intensos e recorrentes em relação à aparência do corpo, ou certas características do corpo ou do rosto https://draxe.com/health/eating-disorders/ http://bddfoundation.org/muscle-dysmorphia-body-image-in-men/ https://draxe.com/health/orthorexia/ http://bddfoundation.org/ https://draxe.com/health/bulimia-nervosa/ https://draxe.com/health/natural-remedies-anxiety/ https://bdd.iocdf.org/about-bdd/ https://bdd.iocdf.org/about-bdd/ 3/8 Ver certas partes do corpo como sendo desproporcionais e inadequadas (por exemplo, o estômago ou as coxas como sendo grandes, ou músculos sendo muito pequenos nos homens) Concentrando-se excessivamente em qualquer falha percebida nas características faciais, pele, altura, cabelo ou roupa (por exemplo, ter ansiedade intensa sobre a acne, rugas, queda de cabelo, cicatrizes ou assimetria facial) Faltar trabalho ou escola e outras situações sociais por medo de que os outros percebam as falhas Sentir-se ansioso com as escolhas alimentares, rotina de exercícios e arredores. Isso pode incluir exercícios excessivos para perda de peso ou para ganhos musculares. Maior irritabilidade e julgamento dos outros Experimentar problemas de relacionamento, ciúme, buscar muito a aprovação dos outros e precisar de tranquilidade Retirada social e aumento do tempo gasto sozinho Sintomas de fobia social ou ansiedade social, incluindo rubor grave, transpiração, estremecimento, estremecimento, tremores ou náuseas quando ao redor dos outros Comportamentos associados à compulsão alimentar e dieta ioiô, incluindo mudanças nos padrões alimentares ou dietas frequentes e até mesmo entrar no modo de fome Sintomas de Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), incluindo seguir rituais rigorosos, sentir-se com medo de mudar comportamentos repetitivos (incluindo comportamentos alimentares ou de exercício) e sentir-se angustiado por falta ou controle ou quando o horário de uma pessoa é alterado Verificar obsessivamente um eu no espelho, aplicando maquiagem, cuidando e tentando alterar a aparência, muitas vezes com cirurgias cosméticas / plásticas 3(3) Sintomas de depressão, incluindo fadiga, falta de prazer, motivação reduzida, insônia ou sono excessivo e pensamentos suicidas Outros sintomas físicos de ansiedade, incluindo tonturas, tonturas, problemas de sono, problemas digestivos, falta de ar e ataques de pânico, hiperatividade e impulsividade Causas Como outros problemas de imagem corporal, formas de fobia social e distúrbios alimentares, não há apenas uma única causa de TDC. Fatores genéticos, a educação de alguém, a mídia, o bullying de colegas ou familiares e os transtornos mentais coexistentes contribuem para a distorção do corpo. Pesquisas mostram que fatores neurobiológicos – como mau funcionamento da serotonina no cérebro, traços de personalidade e experiências de vida traumáticas – podem ser fatores causais. Quem está em risco de BDD? Aqueles com qualquer tipo de transtorno alimentar, especialmente anorexia, que causa um medo intenso sobre o ganho de peso. 4(4) A bulimia também é susceptível de coexistir comBDD, e o uso frequente de “comportamentos de purga” associados à bulimia nervosa, como o uso de laxantes ou vômitos, pode contribuir para a retenção de água e desejos de alimentos que provocam ainda mais ansiedade sobre a imagem corporal. https://draxe.com/health/mythbusters-exercise-for-weight-loss/ https://draxe.com/health/starvation-mode/ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/body-dysmorphic-disorder/home/ovc-20200935 https://draxe.com/health/cant-sleep/ http://www.eatingdisorderhope.com/information/body-image/body-dysmorphia 4/8 Os adolescentes são os mais propensos a desenvolver TDC, mas os adultos de meia-idade também sofrem. Aqueles com outras doenças psiquiátricas, incluindo ansiedade, depressão, transtorno de personalidade evitativo e transtorno obsessivo-compulsivo. Pessoas que tendem a ter personalidades muito rígidas, penetrantes, controladoras, inflexíveis e críticas. Esses tipos de traços de caráter podem contribuir para a autocrítica dura, o afastamento social e as mudanças negativas nos pensamentos/comportamentos/interações que causam problemas de relacionamento com os outros. Pessoas que se sobrecarregam com frequência ou que são expostas a frequentes “pesados”, especialmente aqueles feitos em ambientes públicos, como na aula de ginástica ou por treinadores da equipe. Qualquer pessoa que tenha sofrido abuso sexual, abuso físico, trauma recente ou sofre de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). 5(5) PTSD é uma forma grave de ansiedade que se desenvolve após um evento emocional muito traumático que pode causar abstinência social, depressão, vergonha, insegurança, alterações de humor e problemas relacionados com os outros. Aqueles que têm problemas de abuso de substâncias, incluindo álcool, maconha, prescrições ou outras drogas ilegais. Pessoas que abusam de “drogas de perda de peso”, ervas, laxantes, chás ou medicamentos na esperança de perder peso rapidamente. Pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). O TDAH pode aumentar a ansiedade social e a inquietação, e pesquisas recentes mostraram que as meninas com TDAH têm 2,7 vezes mais chances de desenvolver distúrbios alimentares do que as meninas sem. 6(6) Existem até certos distúrbios médicos que podem parecer não relacionados a preocupações com problemas corporais, mas podem aumentar o risco de TDC e outros problemas de imagem corporal. Estes incluem diabetes, doença do intestino irritável, síndrome do intestino irritável (SII) e distúrbios da tireóide. A razão pela qual estes têm alguma sobreposição com o TDC é que eles tendem a causar maior foco nas mudanças de peso corporal e muitas vezes exigem mudanças dietéticas rigorosas, o que pode aumentar a ansiedade sobre as escolhas alimentares e ganho de peso potencial. Tratamentos naturais 1. Identificar os transtornos coexistentes O TDC é considerado um distúrbio grave e o tratamento profissional é sempre recomendado. Há muito que alguém que luta com o TDC pode fazer por conta própria para melhorar a recuperação e gerenciar os sintomas, mas ver um terapeuta ainda é encorajado. Como o transtorno dismórfico corporal coexiste com muitas outras doenças psiquiátricas e, às vezes, até mesmo outros problemas médicos, por isso é importante visitar um profissional para um exame físico e avaliação psiquiátrica. Mais frequentemente do que não, outros comportamentos anormais podem ser identificados por um terapeuta ou médico, incluindo ansiedade, depressão, abuso de substâncias, exercício https://draxe.com/health/obsessive-compulsive-disorder/ https://www.myptsd.com/c/threads/cptsd-and-body-dysmorphic.11933/ https://draxe.com/health/ptsd-symptoms/ https://draxe.com/health/symptoms-of-adhd/ http://www.additudemag.com/adhd/article/11475.html 5/8 excessivo e insônia. Determinar quais outros distúrbios acompanham o TDC é o primeiro passo para tratar suas causas subjacentes e estabelecer prioridades para o tratamento para reduzir os sintomas. 2. Torne-se educado em lados de alerta precoce e sintomas Reconhecer quando uma alimentação saudável, o auto-aperfeiçoamento e os padrões de exercícios começam a se transformar em obsessões é um passo importante para qualquer pessoa com uma história de problemas de imagem corporal, além de seus familiares e amigos próximos. Rituais rigorosos em torno do peso e da aparência geralmente tomam forma gradualmente, então interceptá-los no início quando eles começam a causar ansiedade é a melhor maneira de evitar que eles piorem. Família e amigos devem estar cientes dos sinais de transtorno dismórfico corporal, que normalmente surgem no início da adolescência. O TDC afeta homens e mulheres, mas às vezes de maneiras diferentes. As mulheres são mais propensas a ficar obcecadas com seu peso, pele, cabelo, roupas e características faciais, enquanto os homens podem desenvolver uma obsessão de que sua construção é muito pequena ou não musculosa o suficiente (dismorfia muscular). 7(7) 3. Terapia Comportamental Cognitiva (TCC) e Outras Formas de Terapia De acordo com um relatório de 2004 no Jornal Oficial da Associação Psiquiátrica Mundial, “O tratamento psicossocial de escolha [para TDC] é a terapia cognitivo-comportamental, consistindo de elementos como exposição, prevenção de resposta, experimentos comportamentais e reestruturação cognitiva”. 8A TCC é uma forma de psicoterapia que enfatiza a importância dos pensamentos subjacentes para determinar como nos sentimos e agimos. Ao trabalhar com um terapeuta de TCC, alguém com BDD pode descobrir padrões de pensamento / comportamento que tornam a ansiedade, o autocrítico e o afastamento social pior. A TCC também é usada no tratamento de problemas de imagem corporal para reduzir comportamentos repetitivos (como verificação de espelho e higiene excessiva). Um estudo realizado pelo Massachusetts General Hospital descobriu que, após os pacientes terem recebido quatro semanas de sessões diárias de TCC de 90 minutos (20 sessões totais), a gravidade dos sintomas de TDC diminuiu significativamente 9(9). Em outro pequeno estudo, os pacientes que receberam trinta sessões de 90 minutos, mais seis meses de prevenção de recidiva, mostraram melhoras significativas na qualidade de vida que foi mantida por pelo menos dois anos 10(10). 4. Reduzir o estresse e tentar a meditação Mindfulness Altas quantidades de estresse e ansiedade podem ser acionadas por problemas de imagem corporal e distorção corporal. A meditação e outras práticas de “corpo mental” podem ajudar a aumentar a autoestima, a autoestima e a autocompaixão, que são importantes para prevenir problemas de imagem corporal e ansiedade. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/body-dysmorphic-disorder/symptoms-causes/dxc-20200938 https://draxe.com/health/cognitive-behavioral-therapy/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1414653/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9922559 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8936754 6/8 A atenção plena funciona de forma semelhante à TCC, pois ajuda a aumentar a autoconsciência e a identificar pensamentos subjacentes e limitar as autoconfianças que podem estar contribuindo para o TDC. Certos estudos encontraram evidências que apoiam a eficácia dos programas de alimentação consciente e intervenções baseadas na atenção plena para o tratamento de vários distúrbios alimentares, sintomas de insatisfação corporal e ansiedade social. (11, 12) Outras formas eficazes de aliviar o estresse e ansiedade social incluem: Fazer algo criativo e divertido por um período de tempo todos os dias Juntar-se a um grupo de apoio online ou pessoalmente Experimentar yoga, Tai Chi ou outros exercícios mente-corpo Rasgado para experimentar novas atividades, juntar-se a uma equipe ou voluntário Escrever em um diário. Isso pode incluir fazer uma “lista de valores” de traços que são importantes para o bem-estar além da aparência. Passar mais tempo ao ar livre na natureza, incluindo aterramento Exercitar regularmente Praticando a respiração profunda Praticar a oração e outras formas de espiritualidade que podemaumentar um senso de conexão e propósito Promover relacionamentos com pessoas de apoio (estudos descobrem que nossos relacionamentos são uma das coisas que nos fazem mais felizes) 5. Atenha-se a uma dieta equilibrada e nutrida Para pessoas com TDC cujos sintomas estão principalmente relacionados ao seu peso corporal, é crucial aprender a estabelecer metas realistas para o que significa comer uma dieta saudável e manter um IMC saudável. Um nutricionista e / ou terapeuta pode ajudar alguém com BDD a criar um plano dietético equilibrado que inclua energia suficiente (calorias), nutrientes e atenda às suas necessidades em geral, considerando sua forma e tamanho únicos do corpo. Aprender a comer intuitivamente ou comer consciente são duas abordagens para alcançar uma alimentação saudável sustentável e a aceitação do corpo. Os comedores intuitivos acreditam que a culpa sobre as falhas em relação à aparência de alguém não deve ser colocada no sofrimento das pessoas, mas sim no processo defeituoso de alcançar a perfeição retratada pela mídia e da dieta. O objetivo é manter uma maneira de comer que apoie uma relação mais saudável com a comida e se concentre na saúde de forma holística, tanto física quanto mental. Estudos mostram que a alimentação intuitiva / alimentação consciente oferece uma “alternativa realista para abordar o sobrepeso e a obesidade do que os tratamentos convencionais para perda de peso”. (1313) Coisas que podem fazer isso pior https://draxe.com/health/mindful-eating/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21181578 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21181578 https://draxe.com/health/stress-relievers/ https://draxe.com/health/stress-relievers/ https://draxe.com/health/healing-prayer/ https://draxe.com/health/happiness-study/ https://draxe.com/nutrition/intuitive-eating/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25726186 7/8 De acordo com um artigo publicado pelo The Guardian, alguns comportamentos que demonstraram tornar os problemas de BDD e imagem corporal piores incluem:14 Comparando sua aparência com os outros Yo-yo, dieta radical ou dieta da moda N0t com forte apoio social Excesso de exercício, ou sentindo pressão de um treinador ou equipe para pesar uma certa quantidade Bullying de colegas ou bullying via mídia social Sentir-se ansioso por mudanças experimentadas durante a puberdade ou faculdade (como ganhar “o calouro 15”) Ter habilidades sociais e habilidades de enfrentamento durante tempos estressantes Provocurando corpo e aparência na escola e de irmãos Vindo de uma família com um histórico de obesidade, o que pode aumentar a ansiedade sobre o peso Vindo de uma família com histórico de transtornos alimentares ou problemas de imagem corporal Se você está ajudando um amigo ou membro da família a superar o transtorno dismórfico corporal ou outro tipo de problema de imagem corporal, tenha em mente que alguns comportamentos e comentários podem realmente piorar as coisas. Criticar a dieta de alguém, exercício, aparência, características faciais ou roupas pode aumentar a ansiedade sobre sua aparência. Os pais que incentivam a moda passageira, comparam a aparência de seus filhos com os outros, enfatizam a importância das realizações e mostram muito interesse em celebridades e na mídia podem contribuir para pensamentos e comportamentos de TDC. Coisas que os pais ou familiares podem fazer para ajudar alguém a lidar com o BDD incluem: Evitando conversas críticas do corpo e provocações Definir bons exemplos do que significa comer e se exercitar de forma saudável Comunicar aberto sobre sentimentos difíceis e eventos estressantes Incentivar a socialização saudável e ensinar habilidades sociais apropriadas Expressar gratidão Reconhecer realizações que não têm nada a ver com aparência Dar aos membros da família privacidade, ensinar autoconfiança e respeitar os limites Factos e estatísticas Pesquisas mostram que cerca de 43% dos homens e 56% das mulheres experimentam insatisfação com sua aparência geral. Estudos mostram que a aparência grave / insatisfação corporal, suficiente para ser diagnosticada como TDC, afeta entre 1,5 e 4% da população total. (15) Cerca de 13% das pessoas que estão sendo tratadas para outros transtornos alimentares relatam ter sintomas de TDC. https://www.theguardian.com/lifeandstyle/2016/mar/06/the-ugly-truth-about-body-dysmorphia https://draxe.com/fitness/overtraining/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19332010 8/8 O TDC geralmente surge durante os adolescentes; a pesquisa mostra que cerca de 70% dos casos começam antes dos 18 anos. O TDC tem sido mais do que duas vezes mais comum que o TOC e mais comum do que muitos outros transtornos mentais, incluindo fobia social, fobia simples, transtorno de ansiedade generalizada e bulimia nervosa. (16) Acredita-se que entre 8 e 37% dos pacientes com TOC, 13% daqueles com fobia social e até 40% das pessoas com depressão maior têm TDC. Uma alta proporção de pessoas com TDC tende a procurar “tratamentos médicos ou cirúrgicos não psiquiátricos” para melhorar sua aparência. Em um estudo com 250 indivíduos com TDC, 76% procuraram e 66% haviam recebido tratamento dermatológico e cirurgia plástica para corrigir falhas percebidas. Em ambientes dermatologia, cerca de 12% de todos os pacientes foram examinados positivamente para TDC e, em ambientes de cirurgia estética, até 15% relataram sintomas de TDC. Em 83% dos pacientes com TDC que tinham procedimentos para mudar sua aparência, o tratamento não teve efeitos positivos nos sintomas de TDC ou piorou os sintomas. Vinte e seis por cento relatam ter vários procedimentos e 76 por cento estão fortemente insatisfeitos com seus resultados. Pensamentos finais Transtorno dismórfico corporal (TDC) é uma forma de distorção da imagem corporal que causa ansiedade sobre como uma pessoa aparece para os outros. Os transtornos coexistivos incluem ansiedade social, distúrbios alimentares, depressão, TEPT, abuso de substâncias e TOC Os sintomas do TDC incluem verificação ou pesagem frequente do corpo, dieta, comportamentos ritualísticos, cirurgias cosméticas ou plásticas, isolamento social e problemas de manutenção de relacionamentos. 5 Tratamentos para BDD 1. Terapia profissional (CBT) 2. Redução de stress 3. Meditação da atenção plena 4. Obter apoio social 5. Trabalhando com um nutricionista para estabelecer um plano de alimentação saudável http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1613725/
