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92 Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016 La punción es necesariamente ascen- dente obligando al cirujano a operar sentado para así lograr alinear la aguja a la muñeca y antebrazos (Figura 28). El enorme aporte de Valdivia que ha sido un cambio conceptual importantísimo, al demostrar que la nefrolitotomía per- cutánea puede realizarse perfectamente con el paciente “boca arriba”. Decúbito de Valdivia- Galdakao Pocos años más tarde, el Dr Gaspar Ibarlucea, urólogo del Hospital Galdakao, de Bilbao, propone lo que luego se cono- cerá como Decúbito de Valdivia- Galdakao Figura 29. Decúbito de Valdivia-Galdakao. Vista lateral. Figura 31. Decúbito de Valdivia-Galdakao. Posibilidad de acceso simultáneo percutáneo y ureteroscópico. Figura 30. Decúbito de Valdivia-Galdakao. Vista frontal. Figura 32. Decúbito de Valdivia-Galdakao. Posibilidad de acceso combinado endourológico y laparoscópico (esquema). Figura 28. Decúbito supine. Dirección ascendente de la aguja.
