O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado:

Flapping, sonolência, controla os esfincteres

Dorme continuamente, mas pode ser despertado

Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping

Não existe esse grau da encefalopatia hepática

Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping