Um paciente adulto com TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade), toma regularmente 70mg/dia (dose comercial máxima), pela manhã de ...

Um paciente adulto com TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade), toma regularmente 70mg/dia (dose comercial máxima), pela manhã de Lisdexanfetamina (comercialmente: Venvanse). Após três meses de tratamento, o paciente apresentou crises de ansiedade mais frequentes e pediu ajuda ao seu psiquiatra. Este receitou canabidiol como opção na diminuição dessas crises. Após 2 meses de uso do canabidiol, o paciente voltou ao psiquiatra reclamando do custo da medicação e de estar sentindo muito mais o efeito do Venvanse, em relação a antes do uso do canabidiol como ansiolítico. E ainda reclamou quanto as crises de ansiedade, relatando aumento da frequência mas que isso tem acontecido nos último 15 dias. Considerando que o paciente fez um teste farmacogenético indicado por uma amiga, descobrindo ser portador homozigoto da variante CYP2D6*3, tornando-o um metabolizador lento da lisdexanfetamina, reponda a partir da figura que representa a metabolização hepática do canabidiol, das informações do enunciado e seus conhecimentos sobre farmacogenética, assinale a alternativa CORRETA: a. A inibição da variante CYP2D6*3, pelo canabidiol, pode ter causado o diminuição da concentração plasmática de lisdexanfetamina ocasionando aumento da frequência de crises de ansiedade. b. A inibição da enzima CYP2D6*3, pelo canabidiol, pode ter causado o aumento da concentração plasmática de lisdexanfetamina ocasionando aumento da frequência de crises de ansiedade. c. A ativação da variante CYP2D6*3, pelo canabidiol, pode ter causado a diminuição da concentração plasmática de lisdexanfetamina ocasionando aumento da frequência de crises de ansiedade. d. A ativação da variante CYP2D6*3, pelo canabidiol, pode ter causado a aumento da concentração plasmática de canabidiol, ocasionando aumento da frequência de crises de ansiedade. e. A inibição da enzima CYP2D6 e de sua variante CYP2D6*3, ambas pelo canabidiol, podem ter causado o aumento da concentração plasmática de lisdexanfetamina ocasionando aumento da frequência de crises de ansiedade.