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Paciente A. A. D., 50 anos, divorciada, professora de educação física em uma escola pública da cidade do Distrito Federal, bastante ativa em suas a...

Paciente A. A. D., 50 anos, divorciada, professora de educação física em uma escola pública da cidade do Distrito Federal, bastante ativa em suas atividades laborativas, após um acidente automobilístico envolvendo sua moto, foi vítima de fraturas múltiplas em MMII, sendo necessários dois procedimentos de amputação: desarticulação de quadril esquerdo e amputação de ante pé direito. A. A. D., após longo período de hospitalização (6 meses), recebeu alta e foi encaminhada para o setor de fisioterapia para protetização e reabilitação. A paciente em questão encontra-se: hipotrofiada, com coto de amputação em processo de cicatrização, apresenta diabetes tipo I, insulinodependente controlada e está bastante otimista para o início do tratamento. Diante do caso e dos seus conhecimentos com relação às próteses para MMII, responda: a) Qual o modelo/tipo de prótese é mais indicado para a paciente em questão? Quais as suas vantagens e desvantagens? b) Quais os cuidados necessários com o coto de amputação no período de pré-protetização? c) Temos duas amputações com necessidades de protetização diferenciadas. Qual deve ser a prioridade para cada uma delas?

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a) O modelo/tipo de prótese mais indicado para a paciente A. A. D. seria a prótese transfemoral (acima do joelho) para o membro amputado no quadril esquerdo e a prótese transtibial (abaixo do joelho) para o membro amputado no ante pé direito. As vantagens da prótese transfemoral são a maior estabilidade e a possibilidade de maior controle da prótese, enquanto as vantagens da prótese transtibial são a menor perda de energia e a maior facilidade de adaptação. As desvantagens da prótese transfemoral são a maior dificuldade de adaptação e a necessidade de maior esforço para movimentar a prótese, enquanto as desvantagens da prótese transtibial são a menor estabilidade e a maior dificuldade de controle. b) Os cuidados necessários com o coto de amputação no período de pré-protetização incluem a realização de curativos diários, a prevenção de infecções, a manutenção da higiene e a realização de exercícios para fortalecimento muscular e melhora da circulação sanguínea. c) A prioridade para a protetização deve ser dada ao membro amputado no ante pé direito, uma vez que a prótese transtibial é mais simples e fácil de ser adaptada, permitindo que a paciente inicie a reabilitação mais rapidamente. A protetização do membro amputado no quadril esquerdo deve ser realizada posteriormente, após a adaptação da prótese transtibial e a melhora da condição física da paciente.

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