28. Mulher de 46 anos, 3G 3P 0A, obesa, assintomática, é submetida a exame de ultrassonografia pélvica sob alegação de “exame de rotina”, no qual s...

A conduta adequada para a mulher de 46 anos, 3G 3P 0A, obesa, assintomática, com útero aumentado e presença de nódulo miometrial ovalado bem delimitado de localização subserosa em região fúndica posterior e medindo cerca de 4,5 cm de diâmetro, de aspecto sugestivo de mioma, é a letra C) orientá-la e acompanhar com controle ultrassonográfico. O mioma é um tumor benigno que pode ser assintomático ou causar sintomas como sangramento uterino anormal, dor pélvica e aumento do volume abdominal. No caso descrito, a paciente é assintomática e o mioma é sugestivo, ou seja, não há certeza de que seja um mioma. A conduta adequada é orientar a paciente e acompanhar com controle ultrassonográfico, pois a maioria dos miomas não cresce significativamente e não requer tratamento. No entanto, se houver crescimento significativo do mioma ou sintomas associados, outras opções de tratamento podem ser consideradas, como miomectomia, histerectomia total ou subtotal, tratamento com progestagênio sintético ou análogos do GnRH.