53. Paciente, 59 anos de idade, G1P1A0, menopausada há 6 anos, queixa-se de polaciúria, urgência miccional, nictúria e perda de urina aos grandes e...

Com base nas informações fornecidas, o diagnóstico mais provável é a incontinência urinária mista. A incontinência urinária mista é caracterizada pela presença de sintomas de incontinência de esforço e incontinência de urgência. No caso descrito, a paciente apresenta queixa de perda de urina aos grandes esforços (incontinência de esforço) e também de polaciúria, urgência miccional e nictúria (sintomas de incontinência de urgência). O exame físico também revela um discreto prolapso de paredes vaginais anterior e posterior, o que pode contribuir para a incontinência urinária. Quanto ao tratamento, a cirurgia de Sling é uma opção para o tratamento da incontinência urinária mista, pois visa corrigir tanto a incontinência de esforço quanto a incontinência de urgência. No entanto, é importante que a paciente seja avaliada por um médico especialista para uma melhor orientação e definição do tratamento mais adequado para o seu caso específico.