1º Questão: A) De acordo com o caso clínico abaixo que hipótese diagnóstica encontramos neste caso: transtorno neurótico ou psicose? (1,0 ponto) R:...

1º Questão: A) De acordo com o caso clínico abaixo que hipótese diagnóstica encontramos neste caso: transtorno neurótico ou psicose? (1,0 ponto) R: Psicose (esquizofrenia paranoide). B) Justifique seu diagnóstico utilizando os aportes teóricos estudados da Psiquiatria clínica, no texto “Formas do adoecer psíquico” e o ponto de vista da Psicanálise de acordo com os textos freudianos,“Neurose e psicose” e “A perda da realidade na neurose e na psicose”. (2,0 pontos) R: Trata-se de um possível diagnóstico de psicose, com características de esquizofrenia paranoide. O paciente apresenta claros sinais de descolamento da realidade, com paranóia e alucinações. Manifesta juízo falso da realidade, com a presença de delírios persecutórios, especificamente delírio de prejuízo e delírio de autorreferência, bem como delírio de influência e de grandeza, alterando de maneira ele de distinguir o real do imaginário. Para a Psicanálise, podemos dizer que o paciente encontra-se no segundo momento da constituição do seu quadro psicótico onde através dos delírios acima mencionados busca construir uma nova realidade cujo o objetivo é resgatar seus vínculos relacionais anteriormente perdidos. Deste modo, sua condição faz com que ele tenha uma perda de toda participação no mundo externo e substitua a realidade por uma nova denotando uma indiscriminação entre o seu mundo interno e o externo. O término do namoro pode ter sido um fator desencadeante dos sintomas agudos relativos à sua condição de constante desconfiança de qualquer “outro” que se aproxime. Por não diferenciar real e imaginário, esse “outro” em quem não se confia se manifesta em atores, diretores e personagens que vivem no “sistema de comunicações” que o paciente relatou habitar. Em suas alucinações havia uma máquina que colocava sonhos eróticos em sua cabeça, geralmente com mulheres negras. (delírio de influência). Talvez o mundo que tenha criado seja construído de acordo com seus impulsos desejosos recalcados provenientes do ISSO. Segundo Freud, o motivo dessa dissociação do mundo externo pode ser alguma frustração muito séria de um desejo, por parte da realidade - que parece intolerável. Demonstra cisão de sua personalidade, quando diante da interdição da realidade, busca uma forma delirante de reparação da mesma, voltando-se para a satisfação do ISSO. Podemos arriscar que ele, por ter embotamento afetivo e consequentemente não consiga se relacionar, tenha desenvolvido essa máquina dos sonhos como forma de sublimação de seu desejo sexual. C) Que indicação terapêutica você sugeriria a este paciente? (1,0 ponto) R: Recomenda-se encaminhamento para a psiquiatria, com indicação de uso de medicamentos e trabalho psicoterapêutico para investigação e compreensão de seu adoecimento e diminuição de sofrimento emocional.