1º Questão: A) De acordo com o caso clínico abaixo que hipótese diagnóstica encontramos neste caso: transtorno neurótico ou psicose? (1,0 ponto) R:...

1º Questão: A) De acordo com o caso clínico abaixo que hipótese diagnóstica encontramos neste caso: transtorno neurótico ou psicose? (1,0 ponto) R: Psicose (esquizofrenia paranoide). B) Justifique seu diagnóstico utilizando os aportes teóricos estudados da Psiquiatria clínica, no texto “Formas do adoecer psíquico” e o ponto de vista da Psicanálise de acordo com os textos freudianos,“Neurose e psicose” e “A perda da realidade na neurose e na psicose”. (2,0 pontos) R: Trata-se de um possível diagnóstico de psicose, com características de esquizofrenia paranoide. O paciente apresenta claros sinais de descolamento da realidade, com paranóia e alucinações. Manifesta juízo falso da realidade, com a presença de delírios persecutórios, especificamente delírio de prejuízo e delírio de autorreferência, bem como delírio de influência e de grandeza, alterando de maneira seus colegas caçoavam e o perseguiam ao tossir ou espirrar quando ele entrava na sala (delírio de autorreferência). Ainda na juventude, ele também manifestou outro sinal evidente de transtorno psicótico ao admitir que a namorada que havia terminado com ele na verdade era uma sósia. A intensidade de sua crença foi tão grande que chegou a acionar a polícia. (delírio de prejuízo) Embora tenha conseguido um emprego, ele durou pouco. Novamente entrou em estado de paranóia, sentido-se perseguido por seus colegas. A consequência disso foi adotar uma postura retraída e isolacionista. Além disso, ele começou a ouvir vozes. (alucinações auditivas verbais). Fica claro que há um aumento exagerado de suas características (perseguição e alucinações), como ocorre em um caso de psicose. Isso porque a psicose se caracteriza por alterações globais da personalidade, fazendo com que o psicótico perca o contato com a realidade, afastando-se dela. Observa-se também a presença de embotamento afetivo e volitivo por parte do paciente, assim como consequências na sua vida funcional. Após o emprego, que durou apenas 7 meses, ele foi internado 12 vezes e sua vida afetiva ficou resumida a dois almoços por ano com seus tios. Sua realidade psíquica tomou tal forma que não sobrou espaço para outros indivíduos. A fase ativa de sua doença impossibilitou ele de distinguir o real do imaginário. A alucinação era a sua realidade. Ainda assim, possui certa preocupação com a sua aparência. Na entrevista após ter batido em uma mulher idosa de seu edifício ele estava bem arrumado, mas com discurso incoerente e objetivo característico do embotamento volitivo. Além disso, ele acreditava que seu apartamento era o centro de um grande sistema de comunicações que envolvia as três maiores redes de televisão, seus vizinhos e, aparentemente, centenas de atores da vizinhança. (delírio de perseguição). Aparentemente a fase ativa de sua doença impossibilitou ele de distinguir o real do imaginário. Para a Psicanálise, podemos dizer que o paciente encontra-se no segundo momento da constituição do seu quadro psicótico onde através dos delírios acima mencionados busca construir uma nova realidade cujo o objetivo é resgatar seus vínculos relacionais anteriormente perdidos. Deste modo, sua condição faz com que ele tenha uma perda de toda participação no mundo externo e substitua a realidade por uma nova denotando uma indiscriminação entre o seu mundo interno e o externo. O término do namoro pode ter sido um fator desencadeante dos sintomas agudos relativos à sua condição de constante desconfiança de qualquer “outro” que se aproxime. Por não diferenciar real e imaginário, esse “outro” em quem não se confia se manifesta em atores, diretores e personagens que vivem no “sistema de comunicações” que o paciente relatou habitar. Em suas alucinações havia uma máquina que colocava sonh