In patients with perforated peptic ulcer, which are the indications for non-operative management?

No caso de úlcera péptica perfurada, o tratamento não cirúrgico é indicado em certas situações. As principais indicações para o tratamento não operatório incluem: 1. Estabilidade hemodinâmica: o paciente deve estar hemodinamicamente estável, sem sinais de choque ou instabilidade cardiovascular. 2. Perfuração pequena: a perfuração da úlcera deve ser pequena, geralmente menor que 1 cm de diâmetro. 3. Ausência de sinais de peritonite generalizada: não deve haver sinais de peritonite generalizada, como rigidez abdominal, dor intensa, febre alta, taquicardia ou leucocitose significativa. 4. Início precoce do tratamento: o tratamento não operatório é mais eficaz quando iniciado precocemente, idealmente dentro das primeiras 24 horas após a perfuração. 5. Monitoramento cuidadoso: o paciente deve ser monitorado de perto, com exames frequentes para avaliar a resposta ao tratamento e detectar qualquer sinal de piora. É importante ressaltar que o tratamento não operatório é uma opção em casos selecionados e deve ser realizado sob supervisão médica adequada. Em muitos casos, a cirurgia ainda é necessária para corrigir a perfuração e tratar complicações associadas.