Resultado de papanicolau Amostra: ● Insatisfatória 1. Material acelular ou hipocelular; 2. Leitura prejudicada → presença de sangue, contaminantes ...

Resultado de papanicolau
Amostra:
● Insatisfatória
1. Material acelular ou hipocelular;
2. Leitura prejudicada → presença de
sangue, contaminantes externos,
intensa superposição celular
Repetido entre 6 e 12 semanas após
correção do problema que motivou a
coleta insatisfatória
Obs: coleta em meio líquido → reduzir
resultados insatisfatórios.
Amostra satisfatória
1. Células em quantidade adequada,
fixadas e coradas.
Presença de células escamosas,
glandulares e metaplásicas → indicador
de boa qualidade da coleta.
Esfregaços normais somente com
células escamosas: repetir com intervalo
de um ano e, com dois exames normais
anuais consecutivos, o intervalo passará a
ser de três anos (nível de evidência B)
Achados anormais no papanicolau
ASCUS → células atípicas
indeterminadas, ou seja, não está
totalmente normal, mas não tem uma
lesão tão alterada para ser uma lesão
intraepitelial ou câncer. Se tiver maior que 30 anos → repetir em 6
meses → se vier ASCUS → fazer
colposcopia → se tiver achado alterado
fazer biópsia
• Se > 30 anos → repetir em 6 meses
• Se < 30 anos → repetir em 12 meses
• Se < 25 anos → repetir em 3 anos
• Imunossuprimidas → colposcopia
Células atípicas indeterminadas não
podendo excluir lesão de alto grau
(ASCH)
Paciente alto risco → pode ser que
tenha NIC II ou NIC III
● As pacientes são encaminhadas
para colposcopia
Nas gestantes, biopsiar apenas se
suspeita de lesão invasiva.
Células glandulares atípicas de
significado indeterminado,
possivelmente não neoplásicas (AGC
US) ou células glandulares atípicas de
significado indeterminado quando não
se pode excluir lesão intraepitelial de
alto grau (AGC H)
→ Realizar colposcopia
→ À lesão está na endocérvice, portanto
realizar uma nova coleta de material para
citologia endocervical
→ Avaliação da cavidade endometrial →
pacientes acima de 35 anos ou com
sangramento uterino anormal
Lesão intraepitelial de baixo grau
(LSIL)
Nomenclatura citológica
Geralmente corresponde a um NIC I
Fazer exame de DNA do HPV
> 25 anos → repetir em 6 meses
< 25 anos → repetir em 3 anos ou aos 25
anos
Imunossuprimidas → colposcopia
Gestante → abordagem pós parto
Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL)
Fazer colposcopia direto mesmo em
menores de 25 anos
Fazer biópsia se suspeitar de invasão
Lesão intraepitelial de alto grau não
podendo excluir microinvasão ou
carcinoma epidermóide invasor ou
adenocarcinoma in situ e invasor
→ Encaminhar para a colposcopia
→ Biópsia no caso de suspeita de invasão
Colposcopia
● Avaliar lesões do colo uterino
como propedêutica complementar
ao rastreamento;
● Definir à extensão das lesões e
guiar biópsias de áreas anormais;
● Auxiliar o tratamento com
crioterapia ou exérese de zona de
transformação e no seguimento
pós tratamento de lesões
pré-invasivas
→ Avaliação do colo e vagina com lente
de aumento e após aplicação de:
● Solução de ácido acético de 3 a
5% por cerca de 1-2 minutos →
avaliar áreas aceto reagentes
● Solução de Schiller → avaliar
áreas iodo negativas Lesão na ZT tem mais chance de ser um
NIC
Iodo negativo → teste positivo, a área
branca precisa de biopsiada.
Tratamento
Depende de onde está a zona de
transformação;
JEC visível e ZT visível: excisão do tipo 1
Uma parte está dentro do colo: excisão do
tipo 2
Nada visível: excisão tipo 3
CAF: cirurgia de alta frequência