Defeitos de fechamento do tubo neural. Fatores nutricionais e ambientais. Interações gene-gene e gene-ambiente provavelmente estão envolvidas na ma...

Defeitos de fechamento do tubo neural. Fatores nutricionais e ambientais. Interações gene-gene e gene-ambiente provavelmente estão envolvidas na maioria dos casos. Suplementação de ácido fólico antes da concepção e continuados por, no mínimo, 3 meses durante a gestação, reduzem a incidência de DTNs. O recomendado é fazer uma consulta pré-concepcional e nesse consulta se inicia o ácido fólico e não na hora da gestação e manter durante os 3 primeiros meses. Recomendação embasada científicamente, mas essa recomendação difere-se em mães que já tiveram bebê com defeito de fechamento do tubo neural, mães que utilizam anticonvulsivantes, ou apresentam risco muito grande de ter defeito de fechamento do tubo neural, em que a dose de ácido fólico recomendada muda de 400µg para 4.000µg (4mg). Na rede pública o comprimido do ácido fólico é de 5 mg, não tendo a dose ideal, fornecendo uma dose muito maior tanto para mulheres que não precisam de tomar 4mg quando para as que precisam. Alguns congressos trazem que como a paciente não tem possibilidade de comprar a dose correta, tem-se a possibilidade de fazer 1 comprimido por semana, mas ainda não é consenso. O grande problema é que nós últimos 3 a 4 anos tem-se uma leva de estudiosos dizendo que a alta dose de ácido fólico aumenta o risco de autismo após os 3 anos de idade. De qualquer forma é importante orientar a paciente.