1 INTRODUÇÃO 1.1 OBJETIVOS • Definir constipação e apresentar seus dados epidemiológicos e fatores de risco • Dominar a avaliação diagnóstica de p...

1 INTRODUÇÃO
1.1 OBJETIVOS

• Definir constipação e apresentar seus dados epidemiológicos e fatores de risco
• Dominar a avaliação diagnóstica de pacientes constipados
• Manejar a constipação de maneira farmacológica ou não
• Identificar pacientes candidatos à condução com especialista

1.2 CONCEITOS BÁSICOS
1.2.1 DEFINIÇÃO E SINTOMAS
• Não há definição universal para constipação
− Isso pode subestimar a real prevalência da constipação, já que não há uma definição oficial.
• Definições:
− Quantitativa: frequência de evacuação <3x na semana
− Qualitativa: fezes endurecidas ou esforço excessivo para evacuar, manipulação digital para facilitar a evacuação, sensação de esvaziamento incompleto ou de obstrução
1.2.2 FATORES DE RISCO
• Envelhecimento
− À medida em que o indivíduo envelhece, o funcionamento do trato gastrointestinal (TGI) vai ficando mais lento, o plexo mioentérico gradativamente perde força.
• Baixa ingesta hídrica
• Sedentarismo
• Baixo consumo de fibras

1.3 EPIDEMIOLOGIA
• Até 30% de toda a população, em toda vida, vai apresentar constipação em qualquer faixa etária.
• De maneira geral, mulheres são mais acometidas. A proporção é de 3:1. Essa proporção vai se equilibrando à medida em que a idade aumenta.
• A depender do cenário clínico, a prevalência de constipação pode mudar: pacientes institucionalizados, multimórbidos, hospitalizados, polimedicados, têm risco maior de constipação.

2 AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA
2.1 PARÂMETROS
• O diagnóstico de constipação é eminentemente clínico.
• Parâmetros:
− Doenças associadas
− Sinais de alarme
− Drogas associadas
− Exame físico
2.1.1 DOENÇAS ASSOCIADAS
• A constipação pode ser primária, devido a questões do envelhecimento, baixa ingesta hídrica, sedentarismo e baixo consumo de fibras. Porém, não é incomum que o paciente tenha constipação secundária a uma doença de base.
• As doenças associadas à constipação podem ser divididas em três vertentes:
− Mecânicas
✓ Câncer colorretal: principalmente quando é uma constipação de início recente, com mudança súbita no padrão habitual de evacuações.
✓ Estenose de cólon, reto ou ânus: principalmente nas doenças inflamatórias intestinais.
✓ Doença hemorroidária, retocele
✓ Alterações uroginecológicas: por exemplo, distopias genitais.
− Neurológicas
✓ Doença de Parkinson
✓ Esclerose múltipla
✓ AVC
✓ Lesão medular
− Metabólicas
✓ DHE: hipercalcemia, hipocalemia e hipomagnesemia
✓ Hipotireoidismo
✓ Uremia
✓ Neuropatia diabética