A dosagem de hemoglobina (Hb) é realizada por espectrofotômetro e contadores, sendo responsável pelo transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos. A baixa concentração de hemoglobina pode indicar anemia. A Hb está presente no sangue circulante em duas formas: oxi-hemoglobina (sangue arterial; é a base da função respiratória) e hemoglobina não oxigenada ou reduzida (sangue venoso). A Hb é composta por uma fração heme e uma fração proteica (globina), formada por quatro cadeias polipeptídicas e corresponde a 32% do peso dos glóbulos vermelhos. Valores de referência para Hb: ♂: 13,5 a 18g/dL ♀: 12 a 16g/dL O hematócrito (Ht) corresponde ao volume formado pelos eritrócitos em uma coluna de sangue centrifugado. O Ht determina a proporção entre a parte sólida (eritrócitos) e a parte líquida (plasma) do sangue circulante, expressa como porcentagem. O Ht é importante na prática hematológica para diagnóstico clínico, cálculo de índices hematimétricos e determinação do volume sanguíneo total. O valor do hematócrito depende do número de eritrócitos presentes, mas também de sua forma e tamanho, paralelamente ao nível de hemoglobina. Valores de referência para Ht: ♂: 44 a 54% ♀: 38 a 47% Os aspectos morfológicos das células vermelhas são: volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM) e concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM). Esses aspectos são principalmente usados para identificar o tipo de anemia, com base no tamanho e conteúdo de hemoglobina. Os índices hematimétricos são de grande importância no estudo das anemias, pois fornecem dados para diagnóstico e tratamento, além de servirem como base para classificação morfológica. Entre eles, destacam-se: • Volume corpuscular médio (VCM): mede o tamanho dos glóbulos vermelhos e auxilia no diagnóstico de anemia. A unidade utilizada é femtolitro (fl). Se o paciente tiver glóbulos vermelhos pequenos, eles são chamados de microcíticos. Se forem maiores que o normal, são chamados de macrocíticos. Em um adulto, o tamanho normal varia de 80 a 96 fl. Em condições em que há variação, podem ser observados glóbulos vermelhos macrocíticos e microcíticos, quando a condição é chamada de anisocitose. Valores de referência para VCM: ♂ e ♀: 80 a 97 fl Média: 87 fl • Hemoglobina corpuscular média (HCM): é o peso da hemoglobina no eritrócito. O valor normal é de 26-34 picogramas. Valores de referência para HCM (de acordo com Wintrobe): ♂ e ♀: 26 a 34 pg • Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM): é a concentração de hemoglobina contida no eritrócito em 100 mL de sangue. Esse valor corresponde à coloração dos eritrócitos, pois a coloração depende da concentração de hemoglobina no eritrócito; portanto, com pouca hemoglobina, a célula é levemente colorida, com um centro esbranquiçado. Quando há muita hemoglobina, a célula é mais colorida que o normal. Em condições em que não há concavidade no centro do eritrócito (esferocitose), há aumento da CHCM (valores acima de 36%). Os eritrócitos que têm coloração normal são chamados de normocrômicos, os que têm coloração leve são chamados de hipocrômicos e os que têm coloração mais intensa que o normal são chamados de hipercrômicos. Valores de referência para CHCM (de acordo com Wintrobe): ♂ e ♀: 32 a 36% Média: 35% • Reticulócitos: são células precursoras dos eritrócitos, recém-liberadas da medula óssea, que ainda contêm RNA ribossômico. O número normal não varia com a idade e é d
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