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Paciente masculino, 57 anos, obeso, hipertenso, visita o ambulatório para acompanhamento médico rotineiro. Nega tabagismo. Refere consumo apenas ev...

Paciente masculino, 57 anos, obeso, hipertenso, visita o ambulatório para acompanhamento médico rotineiro. Nega tabagismo. Refere consumo apenas eventual e moderado de álcool. A consulta ao prontuário acusa diagnóstico prévio de hemocromatose hereditária, com má adesão ao tratamento e, portanto, níveis persistentemente elevados de ferro circulante. Exames prévios também acusam hipercolesterolemia e hiperglicemia de jejum (não há, contudo, diagnóstico de diabetes). Testes sorológicos prévios acusam HBsAg negativo, anti-HBs positivo e anti-HCV negativo. Em laudo de ultrassonografia recente do abdome, há descrição de esteatose hepática e de pequeno nódulo hepático de contornos bem definidos, compatível com adenoma. Tendo em mente este cenário clínico, considere as proposições de I a V listadas imediatamente abaixo e a seguir assinale, dentre as alternativas de resposta apresentadas, a CORRETA:

I. Considerando-se a possibilidade de malignidade medular, a leucemia mieloide aguda seria a hipó-tese mais provável.
II. No contexto de uma leucemia, fenômenos hemorrágicos podem ser decorrentes de trombocitopenia por falência da hematopoese normal.
III. A leucemia linfoblástica aguda em geral compromete crianças até os 5 anos de idade, enquanto o linfoma linfoblástico é mais comum na adolescência.
IV. A presença de concentrações elevadas, no sangue, de imunoglobulina monoclonal é sugestiva de leucemia linfoblástica aguda.
V. A distinção entre leucemias da linhagem B ou T requer a análise de imunomarcadores nas células neoplásicas, uma vez que essa distinção não é possível por critérios puramente morfológicos.
Todas as proposições são verdadeiras.
Todas as proposições são falsas.
Somente I é falsa.
Somente IV é falsa.
Somente III e V são falsas.
Somente I e IV são falsas.

Essa pergunta também está no material:

P3 - Prof Jacobsen
10 pág.

Medicina Universidade do Sul de Santa CatarinaUniversidade do Sul de Santa Catarina

Respostas

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Com base no cenário clínico apresentado, vamos analisar cada uma das proposições: I. Considerando-se a possibilidade de malignidade medular, a leucemia mieloide aguda seria a hipótese mais provável. Essa proposição é falsa, pois no caso apresentado não há indícios de leucemia mieloide aguda. II. No contexto de uma leucemia, fenômenos hemorrágicos podem ser decorrentes de trombocitopenia por falência da hematopoese normal. Essa proposição é verdadeira, pois a trombocitopenia, causada pela falência da produção normal de plaquetas, é uma complicação comum em casos de leucemia. III. A leucemia linfoblástica aguda em geral compromete crianças até os 5 anos de idade, enquanto o linfoma linfoblástico é mais comum na adolescência. Essa proposição é falsa, pois a leucemia linfoblástica aguda pode ocorrer em qualquer faixa etária, embora seja mais comum em crianças. IV. A presença de concentrações elevadas, no sangue, de imunoglobulina monoclonal é sugestiva de leucemia linfoblástica aguda. Essa proposição é falsa, pois a presença de imunoglobulina monoclonal no sangue é mais sugestiva de mieloma múltiplo, não de leucemia linfoblástica aguda. V. A distinção entre leucemias da linhagem B ou T requer a análise de imunomarcadores nas células neoplásicas, uma vez que essa distinção não é possível por critérios puramente morfológicos. Essa proposição é verdadeira, pois a distinção entre leucemias da linhagem B ou T é feita por meio da análise de imunomarcadores nas células neoplásicas, já que não é possível fazer essa distinção apenas com critérios morfológicos. Portanto, a alternativa correta é: Somente III e V são falsas.

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