Na etapa de desenvolvimento da entrevista, após a coleta de dados e durante o exame físico, é fundamental que o enfermeiro registre todos os achados no prontuário. Isso inclui não apenas as anormalidades, mas também os parâmetros normais. Esse registro é importante para garantir a continuidade do cuidado, a comunicação entre a equipe de saúde e a documentação adequada do estado de saúde do paciente. Além disso, a documentação completa ajuda na avaliação futura e na tomada de decisões clínicas.