Exame_Fsico OTORRINO

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Exame Físico 1
😝
Exame Físico
Quais os 4 itens do exame básico?
Rinoscopia anterior;[
Orofaringoscopia;
Palpação cervical;
Otoscopia.
Boca
Usar 2 abaixadores de língua para visualizar toda a mucosa oral.
Procurar lesões brancas (leucoplasias), hiperemiadas ou ulcerações.
Pontos de drenagem de glândulas parótidas e submandibulares
Palpação bimanual do assoalho da boca → Para avaliar as glândulas 
submandibulares (volume, consistência ou presença de cálculos) ou 
tumorações.
Orofaringe
Colocar o abaixador de língua até o V lingual, para abaixar a língua sem 
provocar o reflexo da náusea.
Não pedir para botar a língua para fora → Distorce arquitetura.
Avaliar função do NC IX e X a partir de reflexos ou do fonema "A".
Classificar tamanho da tonsila em cruzes (+/4+). 
Estruturas visualizadas: 
Tonsila Palatina.
Palato Mole.
Úvula.
Faringe.
Exame Físico 2
Hipofaringe e Laringe
Estruturas Hipofaringe: 
Base da língua.
Epiglote.
Valéculas.
Estruturas Laringe:
Supraglote.
Pregas vocais verdadeiras.
Pregas vocais falsas.
Pregas ariepiglóticas.
Glote.
Subglote.
Seios piriformes.
Exames:
Laringoscopia indireta:
Utiliza espelhos aquecidos (para evitar que embacem com a respiração.
Língua é mantida para fora.
Pode borrifar anestésico no palato antes.
Coloca o espelho em contato com o palato mole → Permite visualizar 
hipofaringe e laringe.
Videoendoscopia da laringe:
Utiliza endoscópio rígido.
Exame Físico 3
Nasofibrofaringolaringoscopia.
Palpação Cervical
Geralmente o médico fica atrás do paciente.
Palpar cadeias linfáticas.
Esternocleidomastodeo divide o pescoço em triângulo anterior e posterior 
(termina no trapézio e na clavícula).
Osso hiode e tireoide, ambos juntos da deglutição.
Nariz e Seios Paranasais
Ectoscopia:
Desvio nas pirâmides nasais (rinoescolioses).
Deformidades dos vestíbulos e do septo.
Lesões de pele.
Rinoscopia Anterior:
Utilizando o espéculo nasal.
Para examinar a narina direita, utilizar o espéculo na mão esquerda com o 
indicador junto à face externa da asa nasal.
Exame Físico 4
Videoendoscopia Nasal Rígida:
Introduzido pelo meato inferior.
Deve mostrar a permeabilidade das coanas, toros tubareo (saída da tuba 
auditiva) e possíveis lesões.
Pode avaliar o recesso esfenoetmoidal.
Na volta do aparelho, avaliar teto, conchas superiores e médias.
Nasofibrofaringolaringoscopia.
Aparelho Auditivo
Inspecionar pavilhão auditivo.
Tracionar pavilhão auditivo e pressionar cartilagem tragal!
Gera dor nas otites externas!!!
Otoscopia:
Escolher otocone de maior tamanho possível.
Acumetria:
Diapasão de 512 Hz.
Primeiro ver se escuta dos dois lados e se é igual nos dois ouvidos.
Exame Físico 5
Teste de Webber → Pode ser indiferente ou lateralizado para um dos 
lados.
Teste de Rinne → Pode ser positivo (escuta melhor no ar/normal) ou 
negativo (indica problema de condução).
Bota o diapasão no processo mastoide e depois em frente à orelha.
Aprendi que você deixava no processo mastoide até parar de ouvir o 
som, e depois botava na frente do ouvido e perguntava se ouvia.
O vídeo fala que você bota no mastoide e depois em frente ao ouvido e 
pergunta qual o mais alto (normal é ser mais alto pelo ar).
Otomicroscopia.
Otoendoscopia.
Membrana timpânica:
Observa 5 características da membrana timpânica:
Posição (normal, caída, abaulada).
Integridade.
Transparência.
Cor.
Mobilidade.
Pares Cranianos
Exame Físico 6
Devem ser avaliados.
9 e 10 → Reflexo nauseoso e movimentação do palato, laringe e faringe.
Referências:
https://www.youtube.com/watch?v=30rvKuqy75E&feature=youtu.be
https://www.youtube.com/watch?v=30rvKuqy75E&feature=youtu.be