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Ao dar início ao programa de reabilitação pulmonar, paciente MDS, sexo feminino, 68 anos de idade, 157 cm de altura, com diagnóstico de fibrose pul...

Ao dar início ao programa de reabilitação pulmonar, paciente MDS, sexo feminino, 68 anos de idade, 157 cm de altura, com diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática, apresentava-se com leve esforço inspiratório (observado através de tiragens de intercostais e supra esternal), FR=20 RPM, SpO2=90%, hemodinamicamente estável, ausculta pulmonar com sons respiratórios diminuído globalmente, principalmente em hemitórax esquerdo. Durante a avalição Fisioterapêutica foi mensurado a PIMáx, obtendo o valor de – 60 CMH2O e PEMáx de +70 CMH2O, medidas realizadas com o manovacuômetro analógico. Foi avaliado também: Pico de Fluxo de Tosse, com valor de 150L/MIN, Capacidade Inspiratória com Espirômetro de Incentivo a Volume, com valor de 750 ML. Fórmulas necessárias PImáx= (-0,49) x (idade) + 110,4 PEmáx= (-0,61) x (idade) + 115,6 a) Em relação a força muscular inspiratória e Expiratória: -Elabore o laudo em relação a força muscular inspiratória e expiratória. -Há necessidade de tratamento para recuperação de PIMáx e PEMáx? Se sim, qual seria o aparelho, a carga de treinamento e o tempo de treinamento diário? b) – Elabore em laudo em relação às medidas de Pico de Fluxo de Tosse e Capacidade Inspiratória da paciente. C) Para aumentar a pressão transpulmonar na região em que a ausculta da paciente está mais comprometida, qual seria o melhor posicionamento? Justifique sua resposta

💡 1 Resposta

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a) Em relação à força muscular inspiratória e expiratória, a paciente apresenta uma PIMáx abaixo do valor de referência para sua idade, indicando fraqueza muscular inspiratória. Já a PEMáx está dentro do valor de referência, indicando que a paciente possui uma força muscular expiratória adequada. Há necessidade de tratamento para recuperação da PIMáx. O aparelho indicado para o treinamento da musculatura inspiratória é o Threshold IMT, com carga de treinamento de 30% a 40% da PIMáx e tempo de treinamento diário de 30 minutos, divididos em três séries de 10 minutos cada. b) A paciente apresenta um Pico de Fluxo de Tosse abaixo do valor de referência, indicando uma capacidade reduzida para expelir secreções. Já a Capacidade Inspiratória está dentro do valor de referência, indicando que a paciente possui uma boa capacidade pulmonar para inspiração. c) Para aumentar a pressão transpulmonar na região em que a ausculta da paciente está mais comprometida, o melhor posicionamento seria a postura de Trendelenburg, que consiste em elevar a cabeceira da cama em 45 graus, com o paciente em decúbito dorsal. Essa posição favorece a expansão pulmonar e a mobilização de secreções.

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