Resumo av2 cardio (derrame pleural)

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DERRAME PLEURAL
INTRODUÇÃO:
● É o acúmulo excessivo de líquido na cavidade pleural;
● Pode existir perfuração na pleura;
● O derrame pleural (DP) é uma condição clínica causada por acúmulo de líquido pleural;
● O excesso de líquido pleural altera os comportamentos das pressões pleurais, da mecânica pulmonar
e da caixa torácica, provocando repercussões pulmonares funcionais que incluem distúrbios
ventilatórios restritivos pulmonares, diminuição da complacência pulmonar e aumento do shunt
intrapulmonar;
● Ou seja, esse acúmulo faz com que ocorra a diminuição da expansibilidade dos pulmões e da caixa
torácica, levando a uma hipoventilação.
● É comum o DP evoluir com dor localizada, em geral, ventilatório-dependente, em pontada e de
moderada intensidade;
● Observa-se que quando há muito líquido acumulado, os sons respiratórios são ausentes, há macicez à
percussão e redução do frêmito toracovocal;
● Tipos de derrame pleural:
○ TRANSUDATIVO: Não há envolvimento inflamatório; Aumento da pressão hidrostática; Ex:
insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, diálise peritonial.
○ EXSUDATIVO: Reação inflamatória local; Extravasamento de proteínas; Ex: pneumonia,
tuberculose, neoplasia.
● Doenças associadas ao desenvolvimento de derrame pleural:
○ Tuberculose (32,5%);
○ Pneumonia (19%);
○ Câncer (15,5%);
○ Insuficiência cardíaca (13%).
QUADRO CLÍNICO:
● Dor torácica;
● Tosse seca;
● Dispneia.
FISIOTERAPIA (DERRAME PLEURAL):
● Os exercícios respiratórios estão indicados para disfunções pulmonares agudas e crônicas que
provocam redução de volumes e capacidades pulmonares;
● O tratamento fisioterapêutico no derrame pleural deve ser iniciado precocemente, a finalidade é
restaurar os distúrbios ventilatórios restritivos para reparar a capacidade residual funcional (CRF) e
aumentar a mobilidade da caixa torácica;
● Recursos fisioterapêuticos:
○ Exercícios respiratórios: respiração diafragmática, inspiração máxima sustentada e
inspiração fracionada.
○ Threshold PEP: é um equipamento indicado para expansão pulmonar, no momento em que o
paciente expira contra uma resistência, cria-se uma pressão expiratória positiva (PEP), para
manter a via aérea aberta.
○ Powerbreathe: é um treinador muscular inspiratório (TMI), indicado para aumentar a força e
resistência dos músculos inspiratórios. É uma modalidade que supera a resistência contra os
músculos responsáveis para a expansão torácica.
OBJETIVOS FISIOTERAPÊUTICOS:
● Melhorar a expansão pulmonar;
● Prevenir complicações;
● Melhorar a mobilidade da caixa torácica;
● Reduzir a dispneia;
● Minimizar o quadro álgico;
● Aumentar o volume e capacidade pulmonar;
● Melhorar a tolerância aos esforços;
● Melhorar a força das musculaturas respiratórias.
● Promover a deambulação;
● Melhorar o desempenho nas atividades de vida diária;