A.M.C, uma adolescente de 17 anos, solteira, pós-parto cesárea por apresentação pélvica, com 04 dias de nascimento do seu primeiro filho, recebe a ...

A.M.C, uma adolescente de 17 anos, solteira, pós-parto cesárea por apresentação pélvica, com 04 dias de nascimento do seu primeiro filho, recebe a visita da médica de família acompanhada da ACS da área adscrita. A adolescente relata que, desde a alta da maternidade, encontra-se com muita dor ao amamentar e seu “bico” da mama esquerda tem sangrado após o início da amamentação. Refere também insatisfação com seu corpo, considera está muito acima do peso, o que tem ocasionado tristeza e ansiedade em relação ao cuidado com o bebê. Como médica responsável, qual é a conduta a ser tomada?

A pega incorreta da região mamilo-areolar faz que a criança não consiga retirar leite suficiente, acarretando a agitação e o choro.
A pega errada, só no mamilo, provoca dor e fissuras, o que faz a mãe ficar tensa, ansiosa e perder a autoconfiança, pois começa a acreditar que o seu leite seja insuficiente e/ou fraco.
Blues pós-parto é uma situação transitória caracterizada por alteração do humor, de leve a moderada intensidade, frequentemente rápida, que envolve sensação de tristeza, irritabilidade, ansiedade, diminuição da concentração, insônia, choro fácil e crises de choro.
De 40% a 80% das puérperas desenvolvem tais alterações de humor, geralmente duas a três semanas após o parto, tipicamente, com pico no quinto dia e com resolução em duas semanas.
Quanto ao cuidado ético em pacientes adolescentes, deve-se quebrar o sigilo médico paciente em caso de identificação de gestação, intenção de abortar e em casos de cirurgia de urgência.
Verificar a técnica da amamentação (postura, posição da boca e abocanhamento da aréola). Recomendar atividade física e alimentação balanceada, pois podem auxiliar no controle do peso e contribuir com o controle de sintomas depressivos.
Realizar exames para detecção de possível bacteriúria assintomática.
Deve-se quebrar o sigilo médico paciente quando o paciente é adolescente, em casos de gestação.
Apenas verificar a técnica da amamentação.