devolutiva_integradora_4-periodo_20222_para os alunos

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RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA 
PROVA 05987 - CADERNO 001 
 
 
 
CURSO DE MEDICINA - AFYA 
NOTA FINAL 
Aluno: 
Componente Curricular: Integradora 4º Período 
Professor (es): 
Período: 202202 Turma: Data: 
 
INTEGRADORA_4º PERÍODO_2022.2_PROVA 1 
 
 
1ª QUESTÃO 
Código da questão: 53755 
Enunciado: 
Sr. João, 22 anos, busca atendimento na Unidade Básica de Saúde 
em seu Bairro, pois realizou testes rápidos em uma Campanha que 
estava sendo realizada na praça, tendo recebido resultado reagente 
para sífilis. Muito preocupado com os julgamentos e com seu 
diagnóstico, não quis realizar os testes na Unidade, haja vista ser uma 
pessoa muito conhecida, por isso preferiu a campanha. No entanto, 
foi orientado a buscar a Unidade de Saúde para maiores 
investigações. 
Neste sentido, qual a melhor conduta a ser realizada pelo médico que 
irá atender João: 
I- No início da consulta, ao apertar a mão ou tocar a pessoa, o médico 
de família e comunidade lhe sinaliza de maneira não verbal que ele 
não é “sujo” nem “ruim”. 
I- - A porta do consultório deve estar fechada e não deve 
haver interrupções. 
II- - A confidencialidade do registro do prontuário precisa ser garantida 
e comunicada às pessoas atendidas, que podem expressar 
desconforto ao revelar situações íntimas. 
IV- Cada paciente precisa autorizar a divulgação de informações caso 
se pretenda discutir o caso em reunião de equipe ou em 
matriciamento. 
Em relação a conduta adequada, assinale a alternativa correta. 
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Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
I, II , III e IV estão corretas. 
 
Resposta comentada: 
De acordo com Tratado de Medicina e Saúde da Família, estas seriam 
as condutas adequadas relacionadas ao atendimento que aborda 
questões de sexualidade, principalmente por manter a confiabilidade, 
o não julgamento. 
JUNIOR, et. al. Sexualidade e diversidade. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. 
C. (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade: 
princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2018. Cap. 
79. 
 
2ª QUESTÃO 
Código da questão: 54794 
Enunciado: 
Senhora de 79 anos procura a emergência com história de dor 
abdominal e vômito. Relata que iniciou um quadro de constipação há 2 
meses e apresentou perda de peso (9 kg) nos últimos 6 meses. 
Durante a investigação inicial, foi solicitado um hemograma que 
apresentava anemia com VCM baixo; sangue oculto com resultado 
negativo para sangue e uma ultrassonografia de abdome que foi 
normal. 
Com relação ao quadro clinico apresentado e exames já disponíveis, 
assinale a alternativa correta. 
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Neste caso há a indicação de solicitação da colonoscopia para 
investigação do quadro clinico exposto e complementação com 
biópsia em caso de lesão macroscópica. 
 
 
Resposta comentada: 
O quadro clinico apresentado sugere várias patologias, mas devido à 
perda de peso, faixa etária e constipação de início recente, a principal 
hipótese diagnóstica é a neoplasia de cólon e, sempre que houver 
esta hipótese, há a necessidade de investigação. A ultrassonografia e 
sangue oculto normal não descartam a hipótese de neoplasia. 
Portanto a única resposta correta neste caso teria de indicar a 
necessidade de investigação. 
REFERÊNCIAS 
RODRIGUEZ-BIGAS, Miguel A; OVERMAN, Michael J. Overview of the 
management of primary colon cancer. UpToDate, [s. l.], 13 jul. 
2022. 
MACRAE, MD, Finlay A; PARIKH, MD,, Aparna R; RICCIARDI, MD, Rocco. 
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal 
cancer. UpToDate, [s. l.], 11 maio 2022. 
 
3ª QUESTÃO 
Código da questão: 53141 
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Enunciado: 
Em relação as patologias da genitália masculina, analise a descrição 
dos achados clínicos abaixo. 
I - A não localização do testículo na bolsa testicular decorrente da sua 
não descida ou da sua não permanência no seu interior. É a anomalia 
genitourinária mais comum em lactentes do sexo masculino. 
I - É uma das anomalias congênitas mais comuns no sexo masculino, 
sendo caracterizada pela localização anormal do meato uretral na 
região ventral do pênis, curvatura peniana ventral (chordee) e má 
distribuição do prepúcio (capuchão). 
II I - Definida como a dilatação das veias de drenagem dos testículos 
e está associada a alterações de função testicular. É observada 
como um aumento do volume escrotal, indolor, notado ao exame 
físico de rotina, pelos pais ou pelo próprio paciente. 
IV - Anomalia congênita rara decorrente de falha da fusão dos tecidos 
da linha média da pelve durante a embriogênese e caracteriza-se por 
má formação da região inferior da parede abdominal envolvendo o 
trato geniturinário e o sistema musculoesquelético. 
 
 
Assinale a alternativa que indica os respectivos diagnósticos. 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Criptorquidia, hipospádia, varicocele e extrofia de bexiga. 
 
 
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Resposta comentada: 
A não localização do testículo na bolsa testicular decorrente da sua 
não descida ou da sua não permanência no seu interior. É a anomalia 
genitourinária mais comum em lactentes do sexo masculino - 
criptorquidia. 
I - É uma das anomalias congênitas mais comuns no sexo masculino, 
sendo caracterizada pela localização anormal do meato uretral na 
região ventral do pênis, curvatura peniana ventral (chordee) e má 
distribuição do prepúcio (capuchão) - hipospádia. 
II I - Definida como a dilatação das veias de drenagem dos testículos 
e está associada a alterações de função testicular. É observada 
como um aumento do volume escrotal, indolor, notado ao exame 
físico de rotina, pelos pais ou pelo próprio paciente - varicocele. 
IV - Anomalia congênita rara decorrente de falha da fusão dos tecidos 
da linha média da pelve durante a embriogênese e caracteriza-se por 
má formação da região inferior da parede abdominal envolvendo o 
trato geniturinário e o sistema musculoesquelético - extrofia de 
bexiga. 
Referência: 
Manual de Uropediatria - sbp 
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/Manual_Uropediatria- 
Final.pdf 
 
4ª QUESTÃO 
Código da questão: 53893 
Enunciado: 
 
Paciente, 28 anos, masculino, etilista, tabagista (1maço/dia) 
e usuário de drogas injetáveis (diacetilmorfina). Deu entrada 
na Unidade Básica de Saúde (UBS), queixando – se que há 
quatro dias iniciou com quadro de acolia fecal, associado a 
colúria, febre, mal-estar e vômitos. Refere que os sintomas 
iniciaram após ingestão de uma feijoada. Fez uso de dipirona 
1g (dose única) e metoclopramida 10mg (2x), com melhora 
momentânea da febre e dos vômitos. 
Lembra ainda que há 30 dias aproximadamente, teve quadro 
de IVAS, mas que os sintomas cessaram após dois dias. 
Há história patológica, paciente é HIV +. Diagnosticado e em 
tratamento há 8 meses 
Ao exame físico: 
PA: 125x76mmHg / FC: 90bpm/ FR:16 irpm/ T 38,2º 
Paciente em regular estado geral, icterícia (++/4+), 
acianótico, eupneico. 
Cabeça e pescoço: Escleras e frênulo lingual ictéricos. Sem 
linfonodos palpáveis em cadeia cervical 
AR: Tórax simétrico, FTV e expansibilidade preservada, MV +, 
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 sem RA 
ACV: Ictus palpável em VI EIC esquerdo. BRNF, 2T, sem 
sopros. 
Abd: Plano. RHA presentes. Timpanismo à percussão, Traube 
livre, sem sinais de ascite. Dor à palpação de hipocôndrio 
direito. Fígado palpado abaixo do rebordo costal, doloroso à 
palpação 
Foi solicitado, portanto, exames laboratoriais, evidenciando: 
Hb – 14; Leucócitos – 7.500; Plaquetas – 165.000;ALT – 438 
U/L; AST – 377 U/L; Bilirrubinas totais – 8,7 mg/Dl; Anti-HBc 
total – não reagente; AgHBS – não reagente; 
Anti-HBs – reagente; Anti-HCV – não reagente; HCV-RNA – 
1.903.099 UI/ml. 
Com base na leitura e análise dos dados: 
I- As hepatites virais agudas e crônicas são doenças 
provocadas por diferentes agentes etiológicos, e possuem o 
tropismo primário pelo tecido hepático. 
II- A maioria das hepatites virais agudas são assintomática, 
independentemente do tipo de vírus. 
III- A distribuição das hepatites virais é universal, no Brasil, 
também há grande variação regional na prevalência de cada 
tipo de hepatite. 
IV- Nos pacientes sintomáticos, o período de doença aguda 
pode se caracterizar pela ausência de urina escura, fezes 
esbranquiçadas e icterícia. 
Ministério da Saúde (BR). Hepatites Virais. [Internet]. 
Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/07_0044_M2.pdf. 
Podemos afirmar que: 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Apenas IV é falsa. 
 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/07_0044_M2.pdf
Highlight
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Resposta comentada: 
RESPOSTA COMENTADA 
 
 
As hepatites virais agudas e crônicas são doenças provocadas 
por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário 
pelo tecido hepático, apresentando características 
epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, porém 
com importantes particularidades. As hepatites virais são 
causadas por cinco vírus: o vírus da hepatite A (HAV, do inglês 
hepatitis A virus), o vírus da hepatite B (HBV, do inglês 
hepatitis B virus), o vírus da hepatite C (HCV, do inglês 
hepatitis C virus), o vírus da hepatite D (HDV, do inglês 
hepatitis D virus) e o vírus da hepatite E (HEV, do inglês 
hepatitis E virus) (LEMON, 1997). Essas infecções têm um 
amplo espectro clínico, que varia desde formas 
assintomáticas, anictéricas e ictéricas típicas, até a 
insuficiência hepática aguda grave (fulminante). A maioria 
das hepatites virais agudas é assintomática, 
independentemente do tipo de vírus. Quando apresentam 
sintomatologia, são caracterizadas por fadiga, mal-estar, 
náuseas, dor abdominal, anorexia e icterícia. A hepatite 
crônica, em geral, cursa de forma assintomática. As 
manifestações clínicas aparecem quando a doença está em 
estágio avançado, com relato de fadiga, ou, ainda, cirroseG. 
O diagnóstico inclui a realização de exames em ambiente 
laboratorial e testes rápidos, a fim de caracterizar o agente 
infeccioso e sua gravidade (BRASIL, 2009). A distribuição das 
hepatites virais é universal, sendo que a magnitude dos 
diferentes tipos varia de região para região. No Brasil, 
também há grande variação regional na prevalência de cada 
tipo de hepatite (PEREIRA; XIMENES; MOREIRA, 2010). 
 
 
 
 
 
 
 
Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais / 
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, 
Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do 
HIV/Aids e das Hepatites Virais. – Brasília : Ministério da 
Saúde, 2018. 
 
 
 
 
 
 
 
5ª QUESTÃO 
Código da questão: 53866 
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Enunciado: 
Durante a reunião de uma Equipe da Unidade Básica de Saúde de um 
bairro, a enfermeira informou aos demais membros que um dos 
indicadores do Previne Brasil – Proporção de mulheres com coleta de 
citopatológico na Atenção Primária à Saúde, não foi atingido, sendo 
que a meta atualmente pactuada para este indicador é de 40%, e a 
Equipe atingiu apenas 20%. 
Diante deste quadro, analise abaixo, estratégias indicadas pelo 
Ministério da Saúde para que a equipe possa melhorar os resultados 
deste indicador. 
I. Orientar a usuária na faixa etária específica sobre a importância da 
realização da coleta do exame citopatológico na Unidade Básica de 
Saúde a cada 1 ano, mesmo que o resultado anterior do seu exame 
tenha sido normal; 
I. . Ter método de controle do seguimento das mulheres com 
exame alterado (sistema eletrônico ou registro de papel, ambos 
verificados periodicamente); 
II. . Flexibilizar a agenda para esse público, possibilitando a realização 
da coleta de citopatológico no melhor horário para a cidadã sem 
bloquear acesso de pessoas com outras condições de saúde/doença; 
IV. Ofertar esse exame a todas as mulheres na idade preconizada que 
frequentam a unidade, independentemente do motivo. 
É correto o que se afirma em: 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Apenas as alternativas II , III e IV estão corretas. 
Resposta comentada: 
Conforme normativa do Ministério da Saúde é preconizado orientar a 
usuária na faixa etária específica sobre a importância da realização da 
coleta do exame citopatológico na Unidade Básica de Saúde a cada 3 
anos, mesmo que o resultado anterior do seu exame tenha sido 
normal e não a cada 1 ano, conforme a alternativa apresentada. 
Referência: 
Ministério da Saúde Secretaria de Atenção Primária à Saúde NOTA 
TÉCNICA Nº 16/2022-SAPS/MS. 
 
6ª QUESTÃO 
Código da questão: 53926 
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Enunciado: 
Lactente, 1 ano, é trazida ao pronto-socorro pela mãe, que relata que 
diarreia, fraca e não comeu o dia inteiro. Relata que os episódios de dia 
cerca de 20 dias, com fezes esteatorréicas, acompanhada de perda de 
visível há 10 dias. Relata não ter feito uso de nenhum medicamento e c 
melhora do quadro. Nega doenças prévias e alergias. Refere ter notado 
característica das fezes após começar a introdução de outros alimento 
composta apenas pelo leite materno. 
A partir da situação descrita, avalie as asserções a seguir e a relação p 
I. Trata-se de uma suspeita de doença celíaca, já que os sintomas inici 
outros alimentos. Os anticorpos antitransglutaminase tecidual e an 
auxiliar no diagnóstico inicial, embora a confirmação se dê pela vis 
vilosidades intestinais, via biópsia. Caso seja confirmado o diagnóst 
retirada total de alimentos com glúten da dieta do lactente 
PORQUE 
I . A doença celíaca é uma doença autoimune que envolve a participa 
quanto a produção de anticorpos por linfócitos B em resposta ao glúte 
como trigo, centeio e cevada, causando uma inflamação da mucosa 
gerando má absorção de nutrientes, fato que explicaria a perda de pes 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
As asserções I e II são verdadeiras, e a II tem relação com a I. 
 
 
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Resposta comentada: 
A doença celíaca (DC) é uma enteropatia caracterizada pela intolerância 
fração proteica encontrada no trigo, cevada e centeio. É desencadeada 
autoimunes nos indivíduos geneticamente predispostos. As manifestaçõ 
alterações histológicas regridem com a retirada do glúten da dieta. 
O diagnóstico da DC é baseado em suspeita clínica, exames sorológicos 
Anticorpos antigliadina convencional (AGA) e antiendomísio (EmA) foram 
até meados da década de 1990, tendo seu uso reduzido com a identifi 
transglutaminase tecidual (tTG), capaz de induzir a produção de anticor 
específicos, relacionados à exposição dietética ao glúten. O diagnóstico 
fundamentado na biópsia que revela vilosidades atrofiadas, alongament 
dos linfócitos intraepiteliais. 
O tratamento para DC é a dieta isenta de glúten. A adesão à dieta e a 
intestinal parecem prevenir as complicações associadas, como osteope 
infertilidade, doenças malignas e alterações do crescimento. 
O suposto diagnóstico da doença celíaca se baseia no exame clínico, na 
na análise histopatológica do intestino delgado e na avaliação dos marc 
Referências 
http://rmmg.org/artigo/detalhes/622 
https://www.scielo.br/j/rn/a/CWKQ7fDBKfF7g88gRvy4jMG/? 
lang=pt#:~:text=A%20Doen%C3%A7a%20Cel%C3%ADaca%20(DC)% 
 
7ª QUESTÃO 
Código da questão: 54040 
Enunciado: 
A atençãopré natal deve ser iniciada a partir do momento que a 
gravidez é confirmada. A consulta é um contato que exige a prática 
de acolhimento para a gestante e seu acompanhante, sendo 
direcionada as suas necessidades, porém obedecendo as condutas 
adequadas ao momento gestacional. Portanto, ao atender uma 
gestante no 3o. trimestre de gestação o profissional deve: 
Alternativas: (alternativa B) (CORRETA) 
Deve-se solicitar exame como hemograma, sorologias para hepatite 
B, testes rápidos para sifilis e HIV, glicemia em jejum, combs indireto 
(se rh negativo), assim como montar o plano de parto. 
 
http://rmmg.org/artigo/detalhes/622
http://www.scielo.br/j/rn/a/CWKQ7fDBKfF7g88gRvy4jMG/
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Resposta comentada: 
No terceiro trimestre deve-se repetir os exames como hemograma, 
sorologias para hepatite B, testes rápidos para sifilis e HIV, glicemia 
em jejum, combs indireto ( se rh negativo), e construir junto a 
paciente seu plano de parto, atentando para suas necessidades. 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. 
Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria 
de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : 
Editora do Ministério da Saúde, 2012 
 
8ª QUESTÃO 
Código da questão: 54116 
Enunciado: 
Considerandoo acompanhamento da gestante, as principais 
recomendações da dieta e suplementação para o primeiro, segundo e 
terceiro trimestres gestacionais, analise as afirmativas: 
I. As vitaminas lipossolúveis A e D atravessam a placenta 
livremente por difusão. 
I. . A deficiência de vitamina D na gravidez, avaliada pelos 
níveis plasmáticos maternos de 25-hidroxivitamina D 
(25OHD), tem sido associada a risco aumentado de 
diabetes melito gestacional (DMG), pré-eclâmpsia, vaginose 
bacteriana e recém-nascido de baixo peso. 
II. . A quantidade de ferro na dieta e as reservas maternas 
não são suficientes para as necessidades da gravidez, 
especialmente durante a segunda metade. 
IV. A piridoxina (vitamina B6) é transportada passivamente, 
mas a tiamina (vitamina B1) e a riboflavina (vitamina B2) 
sofrem transporte ativo. 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Todas as afirmativas estão corretas. 
Resposta comentada: 
Analisando as afirmativas, todas descrevem dados verdadeiros sobre 
a distribuição dos micronutrientes na fisiologia materno infantil. 
MONTENEGRO, Carlos Antonio B.; FILHO, Jorge de R. Rezende 
Obstetrícia, 13ª edição. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2016. 
E-book. ISBN 9788527730723. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527730723/. 
Acesso em: 03 nov. 2022. 
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9ª QUESTÃO 
Código da questão: 52839 
Enunciado: 
Paciente masculino, 64 anos, procurou atendimento médico para avalia 
ponderal involuntária de cerca de 5 kg nos últimos meses, além de lom 
últimos 3 meses. Foi avaliado no serviço de pronto atendimento que so 
procurar centro de saúde especializado em urologia para avaliação. Nos 
alteração ao toque retal e PSA de 50ng/ml (Valor de referência: < 2,5 
Com base no caso acima, assinale a alternativa com a provável alteraç 
retal. 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Próstata aumentada, superfície nodular e consistência dura. 
 
Resposta comentada: 
Frente ao caso, a principal suspeita é de neoplasia maligna de próstata. 
se apresenta com próstata aumentada, superfície nodular e consistênc 
descrições são observadas em outas patologias prostáticas, como pros 
hiperplasia prostática benigna. 
1. GUSSO, Gustavo; LOPES, José MC, DIAS, Lêda C, organizadores. Tra 
Família e Comunidade: Princípios, Formação e Prática. Porto Alegre: AR 
p. https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788582715 
 
10ª QUESTÃO 
Código da questão: 53841 
Enunciado: 
Mulher, 25 anos, chega à estratégia de saúde da família com queixa 
de verrugas em região genital. Ao exame físico são observadas lesões 
vegetantes verrucosas em vulva. 
Diante do quadro, marque a alternativa correta: 
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
o agente etiológico desse tipo de lesão é o papiloma vírus humano, 
sendo os subtipos 16 e 18 os principais causadores de câncer 
cervical. 
 
 
Resposta comentada: 
RESPOSTA COMENTADA 
A principal hipótese diagnóstica é de papiloma vírus humano. 
A maior parte das infecções por HPV se curam 
espontaneamente. 
De acordo com o quadro apresentado a principal hipótese 
diagnóstica é papiloma vírus humano, sendo os subtipos 16 e 18 os 
principais causadores de câncer cervical. 
O uso de preservativos reduz o risco de transmissão sexual, mas 
não o elimina, pois podem haver lesões pelo HPV em áreas não 
cobertas pelos preservativos. 
REFERÊNCIAS 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. 
Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções 
Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes 
Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções 
Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília – DF, 2022:211p. 
 
11ª QUESTÃO 
Código da questão: 54155 
Enunciado: A.M.C, uma adolescente de 17 anos, solteira, pós-parto cesárea por 
apresentação pélvica, com 04 dias de nascimento do seu primeiro 
filho, recebe a visita da médica de família acompanhada da ACS da 
área adscrita. A adolescente relata que, desde a alta da maternidade, 
encontra-se com muita dor ao amamentar e seu “bico” da mama 
esquerda tem sangrado após o início da amamentação. Refere 
também insatisfação com seu corpo, considera está muito acima do 
peso, o que tem ocasionado tristeza e ansiedade em relação ao 
cuidado com o bebê. Como médica responsável, qual é a conduta a 
ser tomada? 
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Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
Verificar a técnica da amamentação (postura, posição da boca e 
abocanhamento da aréola). Recomendar atividade física e 
alimentação balanceada, pois podem auxiliar no controle do peso e 
contribuir com o controle de sintomas depressivos. 
Resposta comentada: 
A pega incorreta da região mamilo-areolar faz que a criança não 
consiga retirar leite suficiente, 
acarretando a agitação e o choro. A pega errada, só no mamilo, 
provoca dor e fissuras, o que faz 
a mãe ficar tensa, ansiosa e perder a autoconfiança, pois começa a 
acreditar que o seu leite seja 
insuficiente e/ou fraco. 
Blues pós-parto 
É uma situação transitória caracterizada por alteração do humor, de 
leve a moderada 
intensidade, frequentemente rápida, que envolve sensação de 
tristeza, irritabilidade, ansiedade, 
diminuição da concentração, insônia, choro fácil e crises de choro. De 
40% a 80% das puérperas 
desenvolvem tais alterações de humor, geralmente duas a três 
semanas após o parto, tipicamente, 
com pico no quinto dia e com resolução em duas semanas. Em 
comparação, o diagnóstico de 
depressão pós-parto, maior ou menor, requer que as alterações do 
humor deprimido ou a perda 
de interesse/prazer e/ou outros sintomas se apresentem na maior 
parte do dia, quase todos os 
dias, por no mínimo duas semanas. 
 
12ª QUESTÃO 
Código da questão: 54117 
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Enunciado: Paciente feminino em idade escolar, relata amenorréia. Das opções a 
seguir marque a assertiva correta quanto ao manejo e ética médica 
do atendimento na adolescência. 
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
Deve-se quebrar o sigilo médico paciente quando o paciente é 
adolescente, em casos de gestação. 
Resposta comentada: 
Quanto ao cuidado ético em pacientes adolescentes, deve-se quebrar 
o sigilo médico paciente em caso de identificação de gestação, 
intenção de abortar e em casosde cirurgia de urgência. 
CRESPIN, Jacques. Hebiatria: medicina da adolescência. São Paulo: 
Roca, 2007. 512 p. Inclui referências e índice. ISBN 9788572416610 
(enc.). 
 
13ª QUESTÃO 
Código da questão: 53465 
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Enunciado: 
Durante a primeira consulta de pré-natal na UBS-IV, paciente de 26 
anos, grávida, estudante, previamente hígida, não relata nenhuma 
queixa, inclusive afirma que enjoo que sentiu nos três primeiros 
meses praticamente desapareceu. Declara permanecer muito tempo 
sentada devido as horas de estudo, pequena ingesta de água. Médico 
solicitou exames. Para a surpresa da paciente os resultados de alguns 
exames foram indicativos de infecção urinária. “Mas, eu não sinto 
nada.” Reiterou a gestante. 
Acerca das infecções do trato urinário em gestantes a realização de 
diagnóstico prévio e correto, uma abordagem terapêutica adequada 
são fundamentais para uma evolução favorável do quadro clínico 
apresentado. Sobre bacteriúria assintomática na gestação é 
primordial entender que 
I. as gestantes são mais suscetíveis às infecções urinárias, 
devido às alterações fisiológicas e anatômicas normais da 
função das vias urinárias durante a gestação. 
I. . as alterações anatômicas e fisiológicas ocorrem no 
sistema coletor dos rins e incluem dilatação dos cálices e 
das pelves renais e dos ureteres, que começa a partir do 
primeiro trimestre e torna-se mais acentuada no terceiro. 
II. . é recomendado, na primeira consulta, a realização de 
triagem/exames em gestantes para a detecção de possível 
bacteriúria assintomática. É definida a partir de 100 mil 
unidades formadoras de colônia. 
IV. antimicrobianos poderão ser indicados. Sendo considerado 
ideal, o tratamento orientado por antibiograma e a escolha 
deve considerar a segurança do antimicrobiano e a fase da 
gestação. 
V. bacteriúria assintomática em gestante pode manifestar 
complicações através de evolução para bacteriúria 
persistente, pielonefrites aguda e crônica e recém-nascidos 
prematuros com baixo peso. 
É correto apenas o que se afirma em: 
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
I, II, III, IV e V. 
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Resposta comentada: 
Todas as alternativas descrevem adequadamente a associação da 
conduta clínica, tratamento em um quadro de bacteriúria 
assintomática em gestante. 
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: 
NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia . Grupo GEN, 2021. E-book. 
ISBN 9788527737876. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527737876/. 
Acesso em: 28 set. 2022. 
 
14ª QUESTÃO 
Código da questão: 57169 
Enunciado: 
Homem, 71 anos, residente da zona rural, relatou que procurou o 
hospital por apresentar muita dificuldade ao urinar e a cor de sua urina 
estava bastante escura. O médico solicitou a realização de toque retal 
e de dosagem de PSA. As duas análises deram significativamente 
alteradas. O médico ainda solicitou que fosse realizado um EAS que 
evidenciou elevada hematúria. Para teste confirmatório foi solicitada 
uma biópsia e análise histopatológica que evidenciaram alterações 
histológicas de elevado grau, segundo a graduação de Gleason. 
De acordo com o caso acima, assinale a alternativa correta. 
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
O paciente apresenta um adenocarcinoma de próstata, uma vez que 
as análises realizadas (toque retal e PSA) foram significativamente 
elevadas, bem como a confirmação pelo histopatológico. 
 
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Resposta comentada: 
A hematúria não descarta a presença de outros agravos a próstata, 
ou seja, não exclui o risco de ser uma neoplasia. 
As alterações no PSA, no toque retal e o elevado grau na graduação 
de Gleason são sugestivos de uma possível neoplasia na próstata. 
O PSA não é câncer-específico, é órgão específico. O mesmo pode se 
alterar em outras condições patológicas, como, por exemplo, uma 
prostatite. Além disso, condições não patológicas também podem 
alterar os valores de PSA, cita-se, por exemplo, a ejaculação e até 
mesmo a realização de ciclismo. 
REFERÊNCIAS 
1. NASSIF, A. E.; et al. UTILIZAÇÃO DO ANTÍGENO PROSTÁTICO 
ESPECÍFICONO DIAGNÓSTICO DO CÂNCER DE PRÓSTATA. Brazilian 
Journal of Surgery and Clinical Research, v.5, n.2, pp.17-21 (Dez 2013 
– Fev 2014). 
 
2. SARRIS, A. B.; CÂNCER DE PRÓSTATA: UMA BREVE REVISÃO 
ATUALIZADA. Visão Acadêmica, v.19 n.1, 2018. 
 
3. WILLIAMSON, M.A.; SNYDER, L.M. Wallach: Interpretação de 
Exames Laboratoriais. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 10ª ed., 
2017. 
 
15ª QUESTÃO 
Código da questão: 54037 
Enunciado: C.M.A, 30 anos, compareceu a USF para consulta referindo enjoo 
matinal e hipersensibilidade das mamas, quando questionada sobre 
atraso menstrual a mesma nega. Após exame clínico, o médico 
solicita, dentre outros exames, BHCG sérico. Ao retornar a consulta 
com os resultados dos exames, o diagnostico de gravidez é 
descartado e a paciente demonstra alívio pois refere não desejar ter 
um filho naquele momento. Diante do caso relatado, qual conduta o 
médico deve adotar? 
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Orientar sobre o planejamento familiar, oferecendo as diferentes 
opções de métodos anticonceptivos, para que a paciente escolha o 
mais adequado às suas necessidades. 
 
Resposta comentada: 
No planejamento familiar a escolha do método anticoncepcional deve 
ser realizda junto com a paciente, pois a efetividade do método esta 
diretamente realizada às necessidades da paciente. 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. Saúde sexual e saúde reprodutiva / 
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento 
de Atenção Básica. – 1. ed., 1. reimpr. – Brasília: Ministério da Saúde, 
2013. 
 
16ª QUESTÃO 
Código da questão: 53126 
Enunciado: Paciente 25 anos, solteira, com vida sexual ativa, vem para consulta 
médica, pois percebeu o surgimento de uma lesão verrucosa na 
região da vulva. Ao exame físico: lesão única, indolor, aspecto de 
“crista de galo”. 
Em relação ao caso acima, assinale a alternativa correta. 
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
Os subtipos mais comuns de Papilomavírus Humano associados aos 
condilomas genitais são o HPV 6 e 11. 
 
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Resposta comentada: 
Os subtipos mais comuns de Papilomavírus Humano associados aos 
condilomas genitais são o HPV 6 e 11. (correta). Porém os mais 
carcinogênicos são o HPV 16 e 18. A vacina abrange vários subtipos 
de vírus portanto mulheres que já tiveram contato com o HPV têm 
benefício na vacinação contra outros sorotipos. O preservativo deverá 
ser usado em todas as relações sexuais pois além de proteger contra 
outros sorotipos de HPV ele protege contra outras doenças de 
transmissão sexual que não tem vacina como HIV, herpes genital, 
clamídia, sífilis 
Referências: 
Berek & Novak - Tratado de Ginecologia 
ISBN: 9788527737661 Edição: 16|2021 Editora: Guanabara Koogan 
 
17ª QUESTÃO 
Código da questão: 53677 
Enunciado: 
Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, agricultor, sem 
comorbidades, deu entrada na emergência da UPA, consciente e 
orientado, relatando ter sido picado no pé direito por uma cobra, 
porém não conseguiu identificar a espécie. Paciente apresentando dor 
intensa, edema e equimose no local da picada com progressão para 
todo o membro, além de gengivorragia e hematúria. Não apresentou 
hipotensão, diarreia, náuseas ou vômitos, nem quadro neurológico. 
Baseado no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que contém 
o provável tipo de acidente ofídico apresentado pelo paciente, com 
seu respectivo gênero: 
Alternativas: (alternativaD) (CORRETA) 
Botrópico, Bothrops (jararaca) 
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Resposta comentada: 
Paciente apresentando dor intensa, edema e equimose no local da 
picada com progressão para todo o membro (manifestações locais), 
além de gengivorragia e hematúria (manifestações sistêmicas), sendo 
o Botrópico, Bothrops (jararaca), o provável tipo de acidente ofídico 
sofrido pelo paciente. Esse tipo de serpente possui venenos que 
provocam efeitos inflamatórios, proteolíticos, coagulantes, 
hemorrágicos e nefrotóxicos. 
No acidente Crotálico, a dor e o edema são usualmente discretos e 
restritos ao redor da picada, e o paciente apresenta manifestações 
neuroparalíticas. 
No acidente Elapídico, a dor e parestesia na região da picada são 
discretos e o paciente apresenta fácies miastênica ou neurotóxica 
(comum ao acidente crotálico). 
No acidente Laquético, estão presentes alterações vagais, como 
náuseas, vômitos, cólicas abdominais, diarreia, hipotensão e choque. 
Referências: 
TAVARES, W. Rotinas de Diagnóstico e Tratamento das Doenças 
Infecciosas e Parasitárias. 4 ed. São Paulo: Atheneu, 2015 
Brasil. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. 5 ed. rev. e 
atual. – Brasília : Ministério da Saúde, 2022. 
 
18ª QUESTÃO 
Código da questão: 53107 
Enunciado: 
Paciente, 19 anos, dá entrada na Unidade de Pronto Atendimento 
(UPA), com quadro de dor abdominal de forte intensidade associado à 
vômitos e febre. Relata ter iniciado os sintomas há 24h e nega 
alergias a medicamentos. Durante avaliação inicial, constata-se que o 
paciente está com fáscies de dor, febril, anictérico e com sinais de 
desidratação. Sinais de Blumberg, Rovsing e Psoas positivos. Foi 
solicitado hemograma que evidenciou leucocitose com neutrofilia. 
Considerando a situação clínica acima descrita, marque a alternativa 
correta. 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Trata-se de abdome agudo inflamatório. Quadro sugestivo de 
apendicite aguda. 
 
 
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Resposta comentada: 
Trata-se de abdome agudo inflamatório com quadro sugestivo de 
apendicite aguda, pois o histórico clínico traz um paciente jovem com 
quadro de dor intensa associada à febre e tem achados ao exame 
condizentes com inflamação peritoneal como os sinais semiológicos de 
Blumberg, Rovsing e Psoas , estes relacionados a situações 
inflamatórias em abdome inferior. Temos ainda um hemograma com 
alterações que denotam quadro inflamatório/ infeccioso. 
Apendicite é uma inflamação aguda que acomete o Apêndice Cecal, 
de modo a ocasionar uma obstrução luminal do mesmo, o que acaba 
resultando em uma isquemia da mucosa. A obstrução luminal é a 
etiologia mais importante de Apendicite Aguda (AA), tendo associação 
com a faixa etária. Em indivíduos cuja faixa etária é de menores de 
20 anos, a hiperplasia linfóide se mostra ser o fator mais comum 
encontrado. Ao passo que, a obstrução por fecalito é a mais comum 
em idosos. 
Os pacientes com apendicite aguda costumam queixar-se no início de 
dor epigástrica ou periumbilical associadamente a anorexia, náuseas 
com ou sem vômitos e/ou constipação intestinal. Conforme essa 
condição progride e a porção mais distal do apêndice se torna cada 
vez mais inflamada, a dor tende a se alojar na região clássica de 
apendicite que é a fossa ilíaca direita devido a um aumento da 
irritação peritoneal, inclusive, essa dor geralmente apresenta como 
fatores de piora: o ato de deambular e tossir. No entanto, vale 
salientar que o quadro clínico de apendicite pode ser atípico. Com 
relação ao exame físico , devemos nos atentar para alguns sinais 
como o Sinal de Blumberg (dor à descompressão brusca no ponto 
de Mcburney na fossa ilíaca direita – sinal típico) caso ele seja positivo, 
é válido pensar que há alguma peritonite localizada e a partir disso, 
pensar sobre algumas hipóteses diagnósticas, tanto como apendicite, 
quanto em diagnósticos diferenciais, assim como torção anexial, por 
exemplo. O segundo sinal, Sinal de Rovsing (dor irradiada para 
Quadrante Inferior Direito após palpação em Quadrante Inferior 
Esquerdo) e o terceiro sinal, Sinal do Psoas, o qual é caracterizado 
por dor após extensão de articulação do quadril direito, já que isso 
acaba esticando o músculo iliopsoas e acaba pressionando o apêndice 
retrocecal inflamado. 
O diagnóstico de apendicite pode envolver três abordagens, que são: 
avaliação puramente clínica, de estudos de imagem (TC e/ou USG) e 
estudos laboratoriais. Quando o quadro clínico é típico de apendicite, o 
diagnóstico deve ser realizado unicamente a partir de avaliação clínica, 
pois a solicitação de exames em si, apenas aumentaria a chance de 
haver algum agravamento do quadro do paciente, assim como uma 
própria perfuração, por exemplo.Na maior parte dos casos , há 
presença de leucocitose. 
Portanto , frente ao exposto , connclui-se que a resposta correta é " 
Trata-se de abdome agudo inflamatório. Quadro sugestivo de 
apendicite aguda. " 
Referências: 
ZATERKA, Schlioma; EISIG, Jaime N. Tratado de gastroenterologia: da 
graduação à pós-graduação. São Paulo: Atheneu, FBG, 2011. 1260 p. 
Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5ª edição, 
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 Barueri, SP: Manole,2022. 
 
19ª QUESTÃO 
Código da questão: 53240 
Enunciado: 
Gestante, 12 semanas, 38 anos, G2P0A1, deu entrada na Unidade 
da Saúde da Família (USF), para primeira consulta de pré-natal, com 
queixas de ganho de peso repentino, boca seca e cansaço excessivo. 
Refere um aborto espontâneo há um ano, sem causa aparente. 
Durante a consulta o médico avalia seus exames e identifica valores 
glicêmicos em jejum de 130mg/dl. 
Assinale a alternativa correta em relação a conduta do caso acima. 
Alternativas: (alternativa B) (CORRETA) 
Acompanhamento constante dos valores glicêmicos, mudanças de 
hábitos alimentares/atividades físicas e avaliação da vitalidade fetal. 
 
Resposta comentada: 
No caso clínico descrito acima a gestante apresenta um quadro de 
diabetes gestacional, ou seja, gestação de alto risco devido aos 
valores glicêmicos associado a aborto espontâneo e idade de 38 anos. 
Nesse caso, é preciso um controle rigoroso dos valores glicêmicos, 
mudanças nos hábitos alimentares/atividade física e avaliação da 
vitalidade fetal. Medicações como metildopa são utilizadas em casos 
de hipertensão, já que se trata de um anti-hipertensivo. 
ZUGAIB, M. Obstetricia. Diabetes Mellitus. São Paulo: Manole, 2008. 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. 
Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria 
de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : 
Editora do Ministério da Saúde, 2012 
 
20ª QUESTÃO 
Código da questão: 53059 
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Enunciado: 
Criança de 10 anos chega a Unidade Saúde da Família (UBS) com 
história de vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de 
fezes há 05 dias. Mãe relata queda do estado geral e prostração. 
Refere que a criança estava eliminando “vermes brancos pelo nariz e 
boca há 15 dias". 
Sobre o caso clínico, marque a alternativa correta. 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Deve-se atentar para desnutrição protéico calórica e síndrome de 
Loeffer como complicações. 
 
Resposta comentada: 
O provável diagnóstico para esta criança é Ascaridíase complicada por 
Obstrução Intestinal 
o diagnóstico da parasitose nesse caso pode ser realizado a partir do 
relato de eliminação de “vermes”. a obstrução intestinal pode ser 
fortemente suspeita pela anamnese: eliminação do parasita pela 
boca, vômitos, e parada de eliminação de fezes e distensâo abdominal 
Jejum, sonda nasogástrica para lavagem, hidrataçãovenosa. Óleo 
Mineral 10-30 ml de 3/3h pela SNG até eliminação dos parasitas pelo 
ânus. Mebendazol 100 mg de 12/12h por 03 dias (ovicida e 
vermicida). Pode-se repetir o tratamento em 30-60 dias. Albendazol 
400mg dose única, Ivermectina 200mg/kg/dia dose única, 
Nitazoxanida 7,5 mg/kg, 2x ao dia, 3 dias 
Apresenta ação espoliadora levando a desnutrição proteico calórica e 
atraso no desenvolvimento 
Sindrome de loeffer e menos frequente: apendicite, pancreatite 
hemorrágica, colestase, abcesso hepático, asfixia. 
Referência Bibliográfica: 
Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5ª edição, 
Barueri, SP: Manole,2022. 
 
21ª QUESTÃO 
Código da questão: 53125 
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Enunciado: 
Primípara no primeiro trimestre de gestação comparece à consulta de 
queixando-se de lesão genital indolor. Ao exame foi identificada a prese 
lesão compatível com cancro duro em grande lábio direito. Exame de V 
resultado positivo. 
Após a análise do caso clínico, deve-se prescrever: 
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
penicilina G benzatina 2.400.000 UI/IM dose única. 
 
 
Resposta comentada: 
Gestante, no primeiro trimestre da gestação, apresenta úlcera genital 
com cancro duro, lesão característica da Sífilis Primária. Essa forma clín 
sífilis caracteriza-se pelo surgimento do cancro duro, após uma média d 
do contato sexual, através da pele lesada ou mucosa. Corresponde a u 
de coloração rósea, ulcerada, geralmente única e indolor, com bordas b 
delimitadas, fundo limpo, liso e brilhante. O VDRL (teste não treponêmi 
confirma o diagnóstico. Geralmente, torna-se reativo 3 a 6 semanas ap 
infecção ou 2 a 3 semanas após o aparecimento do cancro duro. Na gr 
tratamento deverá ser empregado de acordo com a fase clínica da doe 
diagnóstico de sífilis for realizado pelo rastreio sorológico (sem lesões cl 
devemos classificá-la como de duração maior de um ano (latente tardia 
da paciente em questão, a presença do cancro duro caracteriza sífilis p 
Assim, o esquema terapêutico é o mesmo realizado fora da gestação, 
Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, dose única. O trat 
deve ser realizado assim que feito o diagnóstico e somente a penicilina 
comprovadamente eficaz na prevenção da sífilis neonatal 
Zugaib M. Zugaib Obstetrícia básica. Editora Manole; 2015. 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/978852045574 
 
22ª QUESTÃO 
Código da questão: 52941 
Enunciado: Mulher de 36 anos, comparece ao ambulatório de oncologia após 
realização de histerectomia total ampliada devido a um carcinoma de 
células escamosas em colo uterino. A paciente encontra-se muito 
apreensiva, pois irá mostrar ao oncologista seu laudo 
anatomopatológico. O médico já havia comentado com ela que este 
resultado é importante para saber o estágio da sua doença. Dentre 
as alternativas abaixo, marque aquela que traz informações corretas 
quanto ao estadiamento deste tipo de câncer: 
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Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
o tamanho da lesão e a profundidade de invasão são levados em 
consideração para o estadiamento. 
 
Resposta comentada: 
Para os carcinomas de colo uterino fatores como tamanho da 
neoplasia, profundidade de invasão, extensão para órgãos adjacentes, 
para linfonodos ou para órgãos a distância são critérios utilizados para 
realização do estadiamento (TNM). Nos tumores T4 a neoplasia 
invade órgãos adjacentes, não sendo restrita ao colo. O estadiamento 
é importante para definição de tratamento além de ser associado ao 
prognóstico e evolução da doença. 
REFERÊNCIA 
1. HOFFMAN, Barbara L.; SCHORGE, John O.; HALVORSON, Lisa M.; et 
al. Ginecologia de Williams. Grupo A, 2014. 
2. JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. 
Medicina interna de Harrison - 2 volumes. Porto Alegre: Grupo A, 
2019. 
 
23ª QUESTÃO 
Código da questão: 53739 
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Enunciado: 
A Escola Nossa Senhora das Graças entrou em contato com a 
Unidade Básica de Saúde do seu território solicitando apoio para ações 
de Educação em Saúde, referenciando que poderiam ser quaisquer 
temas, desde que fosse realizado in loco (a Equipe ir até a Escola). A 
enfermeira, juntamente com os Agentes Comunitários de Saúde 
ressaltaram sobre as peculiaridades do território e sugeriram ações de 
atenção integral à saúde dos educandos, particularmente Avaliação 
Clínica e Psicossocial. 
Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa que apresentam 
ações firmadas no COMPONENTE I – AVALIAÇÃO CLÍNICA E 
PSICOSSOCIAL, ações estas preconizadas pelo PSE. 
Neste sentido, leia as assertivas abaixo que referem ações que 
podem ser realizadas. 
I- Detecção precoce de agravos de saúde negligenciados (prevalentes 
na região: hanseníase, tuberculose, malária etc.); - Avaliação 
oftalmológica 
I- - Promoção das práticas corporais e atividade física nas escolas; 
- Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE). 
II- - Avaliação antropométrica; - Atualização do calendário vacinal; 
IV- Promoção da cultura de paz e prevenção das violências; e - 
Promoção da saúde ambiental e desenvolvimento sustentável. 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Somente as alternativas I e III condizem com ações do Componente I. 
 
 
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Resposta comentada: 
As ações do ponto de vista epidemiológico que são prioritárias para os 
educandos 
são abaixo listadas e estas fazem parte COMPONENTE I – AVALIAÇÃO 
CLÍNICA E PSICOSSOCIAL: 
- Avaliação antropométrica; 
- Atualização do calendário vacinal; 
- Detecção precoce de hipertensão arterial sistêmica (HAS); 
- Detecção precoce de agravos de saúde negligenciados (prevalentes 
na 
região: hanseníase, tuberculose, malária etc.); 
- Avaliação oftalmológica; 
- Avaliação auditiva; 
- Avaliação nutricional; 
- Avaliação da saúde bucal; 
- Avaliação psicossocial. 
Ref. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. Passo a passo PSE : Programa 
Saúde na Escola : tecendo caminhos da intersetorialidade / Ministério 
da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção 
Básica, Ministério da Educação. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011. 
46 p. : il. – (Série C. Projetos, programas e relatórios) ISBN 978-85- 
334-1844-8 1. Saúde na escola. 2. Promoção em saúde. 3. Programa 
Saúde na Escola (PSE). I. Ministério da Educação. I . Título. I I. Série. 
 
24ª QUESTÃO 
Código da questão: 53137 
Enunciado: 
Lactente, 2 meses, comparece à Unidade Básica de Saúde 
acompanhado de sua mãe, a qual relata que seu filho está 
apresentando febre (38,5o C de 6/6h) e baixa aceitação de seio 
materno, há 4 dias. Ao exame físico, paciente esta em regular estado 
geral, hidratado, febril (TAX 38,5oC) sem outros sinais clínicos de 
localização para infecção. Foi coletado por sondagem vesical, exame 
de urina que evidenciou pH 6,0, densidade de 1010, nitrito negativo, 
proteína +/4, leucócitos 150/campo e hemácia de 20/ campo, 
urinocultura em andamento. 
Com base no caso clínico apresentado, assinale a afirmativa que 
indique a conduta a ser realizada pelo médico. 
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Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
Internação hospitalar com prescrição de antibioticoterapia venosa e 
solicitação de ultrassonografia renal e de vias urinárias para descartar 
malformação. 
Resposta comentada: 
Comentário - Alterações no examae de Urina colhida por sondagem 
vesical já permite o inicio precoce do tratamento com antibiótico 
empiricamente, não sendo aconselhável aguardar o resultado da 
cultura, pois a demora do resultado pode gerar um atraso no inicio do 
tratamento e consequente aumentoda probabilidade das 
complicações e agravamento do quadro. O paciente tem indicação de 
internação hospitalar devido sua idade, comprometimento do estado 
geral e baixa aceitação do seio materno. 
Referência - Documento Científico Departamento Científico de 
Nefrologia (2019-2021)/ Infecção do Trato Urinário em Pediatria – 
Existe consenso entre os consensos? – Atualização 2021. 
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23183d- 
DC_Infec_TratoUrinario_Pediatria-Atualiz2021.pdf 
 
25ª QUESTÃO 
Código da questão: 53670 
Enunciado: Paciente, 35 anos, agricultor, dá entrada a Unidade de Pronto 
atendimento, relatando ter sido atacado por uma cobra na horta de 
sua chácara, após a picada na panturrilha, com o susto, não 
conseguiu identificar a cobra. Chegou a UPA duas horas depois de ter 
sido picado, exibia um quadro de flacidez na musculatura facial 
mímica, oftalmoplegia e no local da picada, o edema apresentava 
discreto e sem dor. De acordo com o as manifestações clínicas 
apresentadas nesse caso, assinale a alternativa que melhor descreve 
o acidente ofídico sofrido pela vítima: 
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Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
A serpente que causou o acidente ofídico foi do gênero Crotalus sp., 
pois seu veneno tem ação neurotóxica, produzindo a neurotoxina 
crotoxina responsável pela maior toxidade do veneno, que inibe a 
ação da acetilcolina, principal fator responsável pelo bloqueio 
neuromuscular do qual decorrem paralisias motoras. 
 
 
Resposta comentada: 
A questão correta é a 3ª alternativa, em que o acidente 
correspondente ao caso citado no enunciado é de Crotalus sp., no 
qual a crotoxina é a responsável pela maior toxidade do veneno da 
Crotalus. Pode apresentar apenas parestesia local sem edema, 
eritema sem dor e quando presentes são discretos. As manifestações 
clínicas resultantes da ação miotóxica são as mialgias, urina escura, 
oligúria e insuficiência renal aguda. A crotoxina tem ação pré-sinaptica 
que atua nas terminações nervosas inibindo a liberação da acetilcolina, 
essa inibição é responsável pelo bloqueio neuromuscular, do qual 
decorrem paralisias motoras e respiratórias apresentadas pelos 
pacientes. Manifestações sistêmicas como o aparecimento das 
neuroparalísias com progressão craniocaudal, iniciando-se por ptose 
palpebral, turvação visual e oftalmoplegia, modificações no olfato e 
paladar. 
As outras alternativas ( 1ª, 2ª e 4ª) estão incorretas de acordo com 
as manifestações apresentadas no caso descrito. Não sendo 
corresponentes aos acidentes ofídicos causados pelas espécies 
citadas nas alternativas. 
REFERÊNCIAS: 
Weiss, Marcelo, B. e Jorge Wilson Souza Paiva. Acidentes com 
Animais Peçonhentos. Disponível em: Minha Biblioteca, Thieme 
Brazil, 2017. 
 
 
26ª QUESTÃO 
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Código da questão: 54864 
Enunciado: 
Criança de 2 anos dá entrada em pronto socorro devido a quadro 
diarreico. Mãe refere que a mesma iniciou nas últimas 24 horas com 
múltiplos episódios de evacuações líquidas, de baixo volume, sem 
sangue ou muco. Ela está preocupada, pois refere que a criança 
ingeriu apenas alimentos de casa e leite materno. 
Sobre o caso clínico, assinale a alternativa VERDADEIRA: 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
O rotavírus é o mais frequente vírus associado a gastroenterites virais. 
 
Resposta comentada: 
RESPOSTA COMENTADA 
O quadro clínico apresenta uma diarreia aguda com 
características de colônica ou baixa. 
A diarreia osmótica apresenta GAP osmolar elevado. 
A diarreia secretória apresenta GAP osmolar baixo. 
A diarreia crônica é definida como uma alteração persistente 
da consistência das fezes e aumento da frequência 
evacuatória com duração superior a quatro semanas. 
 
 
JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Medicina 
interna de Harrison - 2 volumes. Porto Alegre: Grupo A, 2019. 
9788580556346. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556346/. 
Acesso em: 11 jun. 2022. 
Clínica Médica, USP, 2ª edição 
Medicina interna- Cecil- 23ª Edição 
Netter, Frank H. Atlas De Anatomia Humana. Gen Guanabara 
Koogan. 7ª Ed. 2019 
 
27ª QUESTÃO 
Código da questão: 52997 
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Enunciado: 
Paciente feminino, 13 anos, acompanhada de sua mãe, comparece a 
Estratégia de Saúde da Família para consulta de rotina. A mãe refere 
apenas preocupação com o fato da filha ainda não menstruar, uma 
vez que suas outras duas filhas menstruaram com 11 anos. Após 
anamnese e exame físico detalhado, o médico acalma a mãe da 
paciente e diz que sua filha já apresenta os marcos da puberdade na 
adolescência. 
Quais são essas manifestações clínicas observadas pelo médico? 
Alternativas: (alternativa B) (CORRETA) 
Telarca e pubarca 
 
Resposta comentada: 
A sequência de eventos que caracterizam a maturação sexual tende 
a ser mais precoce no sexo feminino e se completa em um período 
de 2 a 5 anos. Nas meninas, esse processo tem início com o 
aparecimento do broto mamário, entre os 8 e os 13 anos de idade 
(período considerado normal para o início da puberdade feminina), 
tendo como média 9,7 anos. Fato marcante da puberdade feminina, a 
menarca costuma ocorrer aos 12,2 anos, em média, podendo surgir 
no período entre os 9 e os 16 anos. 
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha 
Biblioteca, Grupo GEN, 2019. 
Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5ª edição, 
Barueri, SP: Manole,2022. 
 
28ª QUESTÃO 
Código da questão: 52804 
Enunciado: 
Criança de 07 anos, feminino, dá entrada no pronto socorro 
acompanhada de sua mãe. Acompanhante refere que há 05 dias, 
após episódio de resfriado, sua filha iniciou quadro de “inchaço” 
(anasarca) em todo o corpo, principalmente ao redor dos olhos e 
apresenta urina espumosa. Foram solicitados exames laboratoriais e 
identificados proteinúria (+++/4+), ausência de hematúria 
macroscópica, e albumina sérica 2,3mg/dl (valor de referência 3,5 - 
5,2 g/dL). 
Dentre as opções abaixo, qual seria a principal hipótese diagnóstica? 
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Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
Síndrome nefrótica 
 
 
Resposta comentada: 
Estamos diante de uma criança de 7 anos que, após episódio viral 
evolui com anasarca, proteinúria maciça e hipoalbuminemia, ausência 
de hematúria macroscópica. Este quadro condiz com suspeita 
diagnóstica inicial de doença por lesões mínimas (síndrome nefrótica) 
pela faixa etária e apresentação aguda da doença. 
JOHNSON, Richard J. Nefrologia Clínica.: Grupo GEN, 2016. E-book. 
ISBN 9788595156272. Disponível em: 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595156272/. 
Acesso em: 21 set. 2022. 
 
29ª QUESTÃO 
Código da questão: 53203 
Enunciado: 
Chega ao pronto atendimento um homem de 47 anos de idade, com 
queixa de "inchaço na barriga há mais ou menos 6 meses, que vem 
piorando progressivamente. Afirma também fraqueza generalizada 
com indisposição para trabalhar. Refere muitos problemas pessoais e 
vem usando grande quantidade de bebida alcoólica nos últimos 5 
anos. Ao exame verifica palidez acentuada, edema de membros 
inferiores e provável presença de líquido abdominal no sinal do 
piparote positivo. Solicita alguns exames mas já identifica uma 
provável causa para essa situação. De acordo com o diagnóstico 
firmado, assinale a alternativa correta: 
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Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
Na cirrose hepática há redução da massa hepatocelular, associado à 
redução de fluxo sanguíneo intra-hepático e formação de fibrose. 
Resposta comentada: 
A afirmativa corretaé a que ocorre redução da massa hepática com 
redução do fluxo sanguíneo e formação de fibrose no fígado. 
Fonte: NORRIS, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Grupo GEN, 2021. 
 
30ª QUESTÃO 
Código da questão: 55050 
Enunciado: 
Menino, 07 anos, morador de um bairro periférico de uma cidade na 
Amazônia, é levado pela mãe a uma Unidade de Pronto Atendimento 
– UPA, com quadro diarreico há 03 dias acompanhado de febre, sem 
melhora, mesmo quando se encontra em jejum. A mãe conta que o 
quadro começou após a criança ingerir um sanduiche com maionese 
“caseira”. O médico suspeita de uma Salmonelose. 
Acerca do quadro acima e da hipótese diagnóstica do clínico, a 
alternativa correta trata-se de uma diarreia: 
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Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
secretória cujo mecanismo se dá pelo aumento de secreção de íons e 
água para o lúmen ou pela inibição da absorção, por meio de drogas 
ou toxinas. 
Resposta comentada: 
Diarreia osmótica: Ocorre por acúmulo de solutos osmoticamente 
ativos não absorvíveis no lúmen intestinal. Assim, ocorre retenção de 
líquidos intraluminais e consequentemente diarreia. É a partir desse 
mesmo mecanismo que funcionam os laxativos. Ex.: deficiência de 
dissacarídeos, alta ingestão de carboidratos pouco absorvíveis 
(sorbitol, manitol, lactulose), abuso de laxativos. 
Diarreia secretória: Distúrbio no processo hidroeletrolítico pela mucosa 
intestinal, por meio do aumento de secreção de íons e água para o 
lúmen ou inibição da absorção, por meio de drogas ou toxinas. 
Diferentemente da osmótica, tem gap osmolar baixo, não melhora 
com jejum e é responsável por um grande volume de fezes aquosas. 
Esse é o tipo de diarreia provocada por E. coli enterotoxigênica, Vibrio 
cholerae, Salmonella sp. 
Diarreia inflamatória: Como o próprio nome induz, é causada por uma 
alteração inflamatória, levando a produção de muco, pus e/ ou sangue 
nas fezes. Pode ter alteração laboratorial da calprotectina ou 
lactoferrina fecal. Entre as causas, destacam-se a doença de Crohn e 
a retocolite ulcerativa. 
Diarreia funcional: Nesse tipo de diarreia, a absorção e secreção estão 
normais, porém não há tempo suficiente para ocorrer a absorção 
desses nutrientes corretamente. Ocorre por hipermotilidade intestinal. 
Exemplos: síndrome do intestino irritável e diarreia diabética 
(neuropatia autonômica). 
Diarreia disabsortiva: Também conhecido como esteatorreia. A causa 
dessa diarreia está associada a baixa absorção dos lipídios no 
intestino delgado. Por exemplo doença celíaca, doença de Crohn, 
doença de Whipple, giardíase, estrongiloidíase e linfoma intestinal. 
REFERÊNCIAS: 
Norris, Tommie L. Porth - Fisiopatologia. Disponível em: Minha 
Biblioteca, (10th edição). Grupo GEN, 2021. Cap. 37. 
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31ª QUESTÃO 
Código da questão: 54150 
Enunciado: 
Adolescente, sexo masculino, 15 anos, apresentou inchaço dos lábios 
enquanto comia biscoito de amendoim na escola. Os sintomas 
desapareceram em uma hora. Um mês depois voltou a comer o 
mesmo tipo de biscoito, começou a vomitar, ficou rouco, teve 
dificuldade de respirar, apresentava chiado e seu rosto estava 
edemaciado. Ele procurou imediatamente à Unidade de Saúde da 
Família (USF) do seu bairro, mas no caminho ficou com receio pois 
sua mãe estava trabalhando. Na triagem foi identificada pressão 
sanguínea de 40 x 10 mmHg (normal: 80 x 60 mmHg), pulso de 185 
bpm (normal: 80-90 bpm) e frequência respiratória de 76 rpm 
(normal: 20 rpm). Foi diagnosticada uma reação anafilática. Durante o 
atendimento, a caderneta foi preenchida com os dados avaliados na 
consulta. Sua mãe foi contactada enquanto o médico administrava 
medicação de urgência para quadro anafilático. 
(Adaptado de ROSEN, F.; GEHA, R. Estudo de casos em 
imunologia: um guia clínico. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002.) 
 
 
Sobre o quadro acima e quanto à atitude da equipe da USF, é correto 
o que afirma em: 
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) 
O quadro do paciente indica reação de hipersensibilidade do tipo I. 
Durante o atendimento, o médico ao realizar o preenchimento da 
caderneta e administrar medicação atendeu princípios básicos da 
atenção integral ao Adolescente. 
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Resposta comentada: 
Quanto ao quadro clínico do paciente: 
Nas alergias alimentares, as manifestações mediadas por IgE 
ocorrem, em geral, até duas horas após a ingestão do alimento, 
destacando-se, nesse grupo, a urticária, o angioedema, a síndrome da 
alergia oral (SAO), o broncoespasmo desencadeado por alimentos e a 
potencialmente fatal anafilaxia. A pesquisa de IgE específica pode ser 
realizada de duas maneiras: 
(i) por meio de teste in vivo (denominado teste de puntura 
ou prick test) 
(ii) teste in vitro de dosagem de IgE específica por meio de 
diversas técnicas, sendo o ImmunoCAP® o mais comum. 
 
 
No atendimento a equipe de saúde deve: 
1. Quando o adolescente procurar a Unidade Básica de Saúde 
sem o acompanhamento dos pais ele tem o direito de ser 
atendido sozinho. No entanto a equipe poderá negociar com 
ele a presença dos pais ou responsáveis, se for o caso. 
2. Encaminhar para os Caps, Nasf e/ou serviço de referência, 
os/as adolescentes identificados com necessidade de 
encaminhamento. 
BRASILEIRO FILHO, (Ed.) Bogliolo patologia. 8. ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. 
 
 
KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; FAUSTO, N. Robbins & Cotran patologia: 
bases patológicas das doenças. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2010. 
 
 
PASTORINO, ANTONIO, C. et al. Alergia e imunologia para o 
pediatra 3a ed. Disponível em: Minha Biblioteca, (3ª edição). Editora 
Manole, 2018. 
ROSEN, F.; GEHA, R. Estudo de casos em imunologia: um guia 
clínico. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002. 
 
 
Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento 
de Ações Programáticas Estratégicas. Orientações básicas de 
atenção integral à saúde de adolescentes nas escolas e 
unidades básicas de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de 
Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas 
Estratégicas. 1. ed., 1 reimpr. – Brasília : Editora do Ministério da 
Saúde, 2013. 
 
32ª QUESTÃO 
Código da questão: 52881 
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Enunciado: A rubéola é uma doença exantemática aguda, de etiologia viral, que ap 
contagiosidade. Sua importância epidemiológica está relacionada ao ris 
natimortos e à síndrome da rubéola congênita. Sobre a rubéola é corre 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
O quadro clínico é caracterizado por exantema maculopapular, eritema 
frequentemente pruriginoso, com início na face, couro cabeludo e pesco 
posteriormente para o tronco e os membros, com duração de um a trê 
 
Resposta comentada: 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: A viremia ocorre cinco a sete dias após a e 
na disseminação viral para vários órgãos (WORLD HEALTH ORGANIZATI 
período prodrômico pode acontecer durante a segunda semana após a 
consiste em febre (<39ºC), mal-estar e conjuntivite leve, que é mais co 
(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2020). Linfoadenopatia retroauricula 
cervical posterior também são possíveis de ocorrer. Geralmente, antec 
no período de cinco a dez dias (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2018) 
caracterizado por exantema maculopapular, eritematoso e frequentem 
que ocorre em 50% a 80% das pessoas infectadas com rubéola, com i 
cabeludo e pescoço, espalhando-se posteriormente para o tronco e os 
duração de um a três dias (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2020; 20 
sorológicos mostraram que 20% a 50% de todas as infecções por rubé 
erupção ou outras manifestações clínicas (WORLD HEALTH ORGANIZAT 
Sintomas articulares (artrite, artralgias), geralmente de curta duração, 
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Rubella Lastupdated: Vaccine-Preven 
Surveillance Standards. [Geneva]: WHO, 2018. Disponível em: https://w 
immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVac 
Rubella_R2.pdf?ua=1. Acesso em: 22 set. 2022. 
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Relevé épidémiologique hebdomadaire 
Epidemiological Record. Geneva, v. 95, n. 27, p. 306-324, Jul. 3, 2020. 
https:// apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332950/WER9527-en 
Acesso em: 22 set. 2022. 
 
33ª QUESTÃO 
Código da questão: 54387 
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Enunciado: 
Analise as situações relacionadas ao atendimento ao adolescente. 
I) Quando o adolescente apresentar distúrbios psiquiátricos ou déficit 
intelectual importante. 
I ) Uso de álcool e outras drogas. 
I I) Sorologia positiva para HIV . 
IV) Não adesão a tratamentos, deixando o adolescente ou terceiros 
em risco. 
O sigilo na consulta do adolescente deve ser interrompido nas 
situações: 
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
I, II I e IV, apenas. 
Resposta comentada: 
Art. 33. Deixar de atender paciente que procure seus cuidados 
profissionais em casos de 
urgência ou emergência, quando não haja outro médico ou serviço 
médico em condições de 
fazê-lo. 
Art. 73. Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do 
exercício de sua profissão, 
salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do 
paciente. 
Parágrafo único. Permanece essa proibição: a) mesmo que o fato seja 
de conhecimento 
público ou o paciente tenha falecido; b) quando de seu depoimento 
como testemunha. 
Nessa hipótese, o médico comparecerá perante a autoridade e 
declarará seu impedimento; 
c) na investigação de suspeita de crime, o médico estará impedido de 
revelar segredo que 
possa expor o paciente a processo penal. 
Art. 74. Revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de 
idade, inclusive a seus 
pais ou representantes legais, desde que o menor tenha capacidade 
de discernimento, 
salvo quando a não revelação possa acarretar dano ao paciente. 
O direito do adolescente à privacidade e à confidencialidade durante a 
consulta 
médica é respaldado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e 
pela Federação 
Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), 
devidamente 
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 respaldadas pelo ECA, ONU (Conferência Internacional sobre 
População e 
Desenvolvimento, Cairo, 1994) e pelo Código de Ética Médica (CEM). A 
posição conjunta 
das duas entidades foi estabelecida no Fórum 2002 – Adolescência, 
Contracepção e Ética. 
Dentre as diretrizes estabelecidas naquele Fórum, devem ser 
ressaltadas: 
1. O adolescente têm direito à privacidade, ou seja, de ser atendido 
sozinho, em espaço 
privado de consulta. Deve-se lembrar que a privacidade não está 
obrigatoriamente 
relacionada à confidencialidade. 
2. Confidencialidade é definida como um acordo entre o profissional de 
saúde e o cliente, no 
qual as informações discutidas durante e depois da consulta ou 
entrevista, não podem ser 
passadas a seus pais e ou responsáveis sem a permissão expressa 
do adolescente. A 
confidencialidade apóia-se em regras da bioética médica, através de 
princípios morais de 
autonomia. 
3. A garantia de confidencialidade e privacidade, fundamental para 
ações de prevenção, 
favorece a abordagem de temas como sexualidade, uso de drogas, 
violência, entre outras 
situações. 
4. Destaca-se a importância da postura do profissional de saúde, 
durante o atendimento aos 
jovens, respeitando seus valores morais, socioculturais e religiosos. 
6. Em situações de exceção, como déficit intelectual importante, 
distúrbios psiquiátricos, 
desejo do adolescente de não ser atendido sozinho, entre outros, faz- 
se necessária a 
presença de um acompanhante durante o atendimento. 
7. Nos casos em que haja referência explícita ou suspeita de abuso 
sexual, o profissional 
está obrigado a notificar o conselho tutelar, de acordo com a lei 
federal 8069/90, ou à Vara 
da Infância e Juventude, como determina o ECA, sendo relevante a 
presença de outro 
profissional durante a consulta. Recomenda-se a discussão dos casos 
em equipe 
multidisciplinar, de forma a avaliar a conduta, bem como, o momento 
mais adequado para 
notificação. 
15. Os adolescentes de ambos os sexos têm direito a educação 
sexual, ao sigilo sobre sua 
atividade sexual, ao acesso e disponibilidade gratuita dos métodos. A 
consciência desse 
direito implica em reconhecer a individualidade do adolescente, 
estimulando a 
responsabilidade com sua própria saúde. O respeito a sua autonomia 
faz com que eles 
passem de objeto a sujeito de direito. 
Referências: 
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 Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 5ª edição, 
Barueri, SP: Manole,2022. 
FRANÇA, G. V. Comentários ao código de ética médica. São Paulo, 
Guanabara Koogan, 7ed. 2019. 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Área de 
Saúde do Adolescente 
e do Jovem. Marco legal: saúde, um direito de adolescentes / 
Ministério da Saúde, 
Secretaria de Atenção à Saúde, Área de Saúde do Adolescente e do 
Jovem. – Brasília : 
Ministério da Saúde, 2005. 60 p.: il. – (Série A. Normas e Manual) 
Conselho Federal de Medicina. Código de ética médica: Resolução CFM 
nº 1931, de 17 de 
setembro de 2009 (versão de bolso) / Conselho Federal de Medicina. 
– Brasília: Conselho 
Federal de Medicina, 2010. 
 
34ª QUESTÃO 
Código da questão: 54185 
Enunciado: 
A caderneta da gestante é um instrumento da Rede de Acolhimento 
Materno-Infantil (RAMI), principalmente no que diz respeito ao 
seguimento pré-natal. Com relação a este documento, analise as 
assertivas abaixo: 
I. O preenchimento da caderneta da gestante pelo profissional da 
saúde é facultativo e representa pouca importância para o 
seguimento do pré-natal da paciente. 
I. . Na caderneta de pré-natal deve-se anotar os exames 
complementares e os dados referentes às consultas de pré-natal, 
como queixas e exame físico. 
II. . Na gestação não é necessária a atualização do cartão vacinal, 
pois as vacinas podem causar teratogenicidade, configurando risco à 
gestante e ao feto. 
IV. O cartão possui lacuna para a anotação do peso da gestante em 
cada consulta e o ganho de peso excessivo na gravidez está 
associado a riscos gestacionais. 
Identifique a alternativa que indica apenas as assertivas corretas: 
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
II e IV 
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Resposta comentada: 
I. Incorreta. O preenchimento do cartão da gestante é obrigatório e 
uma ótima ferramenta para o controle pré-natal. 
I. .Correta. O cartão de pré-natal possui locais para se anotar os 
dados de cada consulta, exames laboratoriais, ultrassonografia e 
dados pessoais da paciente. 
II. .Incorreta. Existem vacinas que devem ser realizadas na 
gravidez, como Influenza, DTPa e o reforço da hepatite B se cartão 
desatualizado. 
IV.Correta. Há local para o controle de peso na caderneta da gestante 
e o aumento do peso está associado a risco de diabetes gestacional, 
macrossomia fetal, doença hipertensiva especifica da gestação e 
complicações puerperais. 
REFERÊNCIAS: 
Ministério da Saúde. ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO. 
Cadernos de Atenção Básica, 2013. 
AMARAL, Camila. Ministério da Saúde apresenta nova caderneta 
da gestante 2022. Portal Rede Pará, 2022. Disponível em: 
https://redepara.com.br/Noticia/224989/ministerio-da-saude- 
apresenta-nova-caderneta-da-gestante-2022. Acesso em 05, outubro, 
2022. 
 
35ª QUESTÃO 
Código da questão: 56319 
Enunciado: Homem, 42 anos, relata sangramentos esporádicos nas fezes. Na 
colonoscopia, verificou-se a presença de enantemas, microerosões 
difusas em áreas de mucosa e pseudopóliposno cólon descendente. 
De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta a 
hipótese diagnóstica e a característica correta da doença inflamatória 
intestinal. 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Retocolite ulcerativa, devido ao acometimento de áreas difusas de 
mucosas. 
 
 
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Filho, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Disponível em: Minha Biblioteca, 
(10th edição). Grupo GEN, 2021. 
Resposta comentada: 
 
 
Retocolite ulcerativa 
 
Doença de Crohn 
 
Comprometimento 
das camadas 
histológicas 
 
 
Mucosa 
 
 
Transmural 
 
 
Lesões 
 
Pseudopólipos, 
úlceras de tamanho 
variado ao longo do 
eixo do cólon. 
 
Lesões salteadas. 
Granulomas epitelióides. 
Ocorre úlceras, fissuras e 
fístulas 
 
 
Áreas acometidas 
pela inflamação 
 
 
Inflamação difusa da 
mucosa do cólon e 
do reto. 
 
Pode comprometer 
qualquer porção do trato 
gastrointestinal, sendo o 
íleo terminal o segmento 
mais acometido 
 
 
 
 
 
 
 
 
36ª QUESTÃO 
Código da questão: 53001 
Enunciado: 
Em uma palestra para gestantes na Unidade Básica de Saúde, uma ge 
médica com quanto tempo de vida seu filho deverá começar a caminha 
primeiro filho demorou para dar os primeiros passos. Outra gestante pe 
criança não conseguir visualizar objetos e nem sentar-se aos 11 meses 
Marque a alternativa correta sobre o que é esperado, dentro dos marc 
neuropsicomotor da criança. 
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
Em torno do décimo mês: o bebê fica em pé sem apoio. 
Highlight
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Resposta comentada: 
A partir do sétimo mês que o bebê senta-se sem apoio. 
Por volta de 1 ano e 1 ano e 6 meses que o bebê anda sozinho. 
É logo em torno de 2 meses que inicia-se a ampliação do seu campo de 
e segue objetos com o olhar). 
É realmente em torno do décimo mês que o bebê fica em pé sem apoi 
Referência: 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departame 
Saúde da criança : crescimento e desenvolvimento / Ministério da Saúd 
Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministé 
2012. 272 p.: il. – (Cadernos de Atenção Básica, no 33). Disponível em 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_crescimento 
Págs. 123 e 124. 
 
37ª QUESTÃO 
Código da questão: 54286 
Enunciado: 
Adolescente grávida, 15 anos de idade, chega à Unidade Básica de 
Saúde por conta de um atraso menstrual de mais de dois meses. A 
gravidez foi confirmada por exame no beta HCG. Ela e sua mãe 
ficaram ansiosas com a notícia, pois não haviam planejado esta 
gravidez. Foi identificado em consulta pré-natal anemia e desnutrição 
da gestante. Além disso, paciente apresentando disenteria, com 10 a 
12 pequenas defecações diárias, consistindo, na sua maioria, em 
sangue e muco. Após exame parasitológico de fezes, foi evidenciado 
contaminação por Entamoeba histolytica. 
De acordo com o caso clínico apresentado, assinale a alternativa 
correta. 
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
Não se recomenda o tratamento durante o primeiro trimestre da 
gestação. Medidas profiláticas como educação sanitária devem ser 
encorajadas. 
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Resposta comentada: 
O efeito das infecções parasitárias na nutrição materna pode 
comprometer o desenvolvimento fetal. Mulheres que engravidam com 
desnutrição, anemia ou infecções crônicas apresentam risco maior de 
ter filhos com baixo-peso ao nascimento e no parto pré-termo. 
 
 
Pacientes com parasitos intestinais só devem ser tratados na gravidez 
quando o quadro clínico é exuberante ou as infecções são maciças. 
 
 
Nenhuma droga antiparasitária é considerada totalmente segura na 
gestação. 
JAMESON, J L.; FAUCI, Anthony S.; KASPER, Dennis L.; et al. Manual de 
medicina de Harrison. Grupo A, 2021. 9786558040040. Disponível 
em: 
 
38ª QUESTÃO 
Código da questão: 52841 
Enunciado: Paciente feminina, 24 anos, compareceu hoje, 14/10/2022 para consul 
ter perdido parte de seu livro de pré-natal devido às fortes chuvas que 
município no ultimo mês. Na parte ainda disponível do material, identific 
última menstruação (DUM) foi em 01/05/2022 e que, no ultrassom de 
idade gestacional era acertada pela DUM. Com base no exposto, a idad 
data provável do parto, são respectivamente 
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) 
23 semanas e 5 dias, 05/02/2023 
Resposta comentada: 
Conforme calculo de idade gestacional, hoje, 14/10/2022, a idade gest 
e 5 dias. Calculando-se a DPP para 40 semanas, obtém-se a data de 0 
Cadernos de Atenção Básica, número 32, paginas 71-72. Dispon 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_ 
 
39ª QUESTÃO 
Código da questão: 53663 
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Enunciado: 
A UBS Educação em Saúde, em parceria com os ambulatórios de 
Pediatria e Ginecologia de uma cidade, realiza semanalmente 
encontros com as gestantes para discutir e sanar as dúvidas mais 
comuns que as futuras mamães têm após o nascimento dos seus 
filhos. Temas como higienização correta dos recém-nascidos, 
amamentação e marcos do desenvolvimento da criança são 
abordados rotineiramente. 
Ao explicar sobre os marcos do desenvolvimento normal da criança no 
primeiro ano de vida, a pediatra pode dizer que com 06 meses de 
idade espera-se que as crianças estejam realizando qual das seguintes 
tarefas? 
Alternativas: (alternativa B) (CORRETA) 
Sentando-se sozinhas. 
 
Resposta comentada: 
Com 06 meses de idade, se espera que a criança tenha a capacidade 
de se sentar sozinha, possa transferir objetos de uma mão para a 
outra, alimentar-se sozinha, segurar a mamadeira e balbuciar. O apoio 
nos pés e nas mãos é um marco que ocorre aos 09 meses de idade 
ao passo que cair e levantar e imitar outras pessoas ocorrem a partir 
dos 12 meses de idade. 
REFERÊNCIA 
Tratado de pediatria / organização Sociedade Brasileira de Pediatria. 
- 5. ed. - Barueri [SP] : Manole, 2022. 
Nelson princípios de pediatria / Karen J. Marcdante, Robert M. 
Kliegman; [tradução Eliseanne Nopper, Frederico Mancuso]. – 7. ed. – 
Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. 
 
40ª QUESTÃO 
Código da questão: 53846 
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Enunciado: 
Puérpera apresenta-se para consulta no 3º dia pós parto. O parto foi 
vaginal, hospitalar e sem intercorrências. O filho nasceu com 39 
semanas pesando 3110 g. O contato pele a pele foi instituído na 
primeira hora de vida, momento em que também amamentou. 
Apresenta-se para primeira consulta do recém nascido (RN). Ao 
exame identifica-se peso de 2750 g. Mãe está chorosa e informa não 
conseguir amamentar, refere dor, sangramento mamilar, mamas 
endurecidas e relatou 1 pico febril hoje. Ao colocar o RN para mamar, 
são identificadas alterações na pega e no posicionamento do bebê. 
Assinale a assertiva que contemple as adequações necessárias para 
uma boa amamentação. 
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Queixo toca a mama, narinas livres, RN de frente para a mama, boca 
abocanha maior parte da aréola. 
 
 
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Resposta comentada: 
Para que se tenha um bom posicionamento e pega do RN durante a 
amamentação são necessárias algumas observações. O queixo do RN 
deve tocar a mama, as narinas devem estar livres para que ele possa 
respirar sem dificuldades, a posição do RN deve ser de frente para a 
mama e sua boca deve abocanhar a maior parte da aréola e não 
apenas o mamilo, dessa maneira suas bochechas estarão cheias de 
leite e não encovadas. Podemos observar a pega e o posicionamento 
corretos na foto abaixo. 
 
 
 
Carvalho, Marcus Renato, D. e Cristiane F. Gomes. Amamentação - 
Bases