Questão 22 Durante consulta de rotina pré-natal de uma primigesta de 19 anos, com 33 semanas e 6 dias de gestação (compatível com ultrassonografia...
Durante consulta de rotina pré-natal de uma primigesta de 19 anos, com 33 semanas e 6 dias de gestação (compatível com ultrassonografia precoce), o médico percebe edema acentuado de membros inferiores e pressão arterial de 130/90 mmHg. Foi orientada a fazer repouso e retornar em três semanas. Após duas semanas, como o edema aumentou e começou a apresentar cefaleia, epigastralgia e amaurose, os familiares a levaram ao pronto-socorro. No exame físico, encontrava-se agitada, com pressão arterial de 170/120 mmHg, altura uterina de 26 cm, sem dinâmica uterina e BCF de 152 bpm. Ao toque, o colo apresentava-se grosso, posterior e fechado. Após internar a paciente, a melhor conduta deve ser:
[A] Medicar com sulfato de magnésio e nifedipina. Após estabilizar a pressão, manter a gestante internada com dieta hipossódica, controle da vitalidade fetal através da cardiotocografia basal até completar 37 semanas e en
[B] Realizar cesariana de emergência.
[C] Induzir o parto com ocitocina.
[D] Realizar amniocentese para avaliar a maturidade fetal.
[E] Realizar transfusão sanguínea imediata.
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💡 1 Resposta
Ed 
A melhor conduta a ser tomada nesse caso é a alternativa [A] Medicar com sulfato de magnésio e nifedipina. Após estabilizar a pressão, manter a gestante internada com dieta hipossódica, controle da vitalidade fetal através da cardiotocografia basal até completar 37 semanas e encaminhar para o parto. Essa é a conduta indicada para pré-eclâmpsia grave, que é uma complicação da gestação caracterizada por hipertensão arterial, proteinúria e edema. O sulfato de magnésio é utilizado para prevenir convulsões e a nifedipina é um medicamento que ajuda a controlar a pressão arterial. A cesariana de emergência só é indicada em casos de sofrimento fetal agudo ou quando há risco iminente de morte materna. A indução do parto com ocitocina pode agravar a hipertensão arterial e a amniocentese não é indicada nesse caso. A transfusão sanguínea imediata também não é indicada, a menos que haja uma indicação específica.
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