O gráfico abaixo mostra a variação da média ajustada da HbA1c em relação ao basal ao longo do tempo em um estudo com controle ativo de 24 semanas d...

O gráfico abaixo mostra a variação da média ajustada da HbA1c em relação ao basal ao longo do tempo em um estudo com controle ativo de 24 semanas da terapia combinada inicial de dapagliflozina com metformina em relação aos mesmo dois fármacos em monoterapia. Com base no gráfico e nos mecanismos de ação desses fármacos, assinale a alternativa correta:

*

3 pontos

Dapagliflozina combinado com metformina mostrou efeitos semelhantes nos parâmetros glicêmicos versus dapagliflozina em monoterapia e metformina em monoterapia. Clonclui-se que não há benefício nesta associação.

O efeito da metformina na redução da glicemia foi maior nas primeiras semanas de uso quando comparado com o gráfico da dapagliflozina, devido metformina agir ativando secreção insulínica e translocando maior expressão do GLUT4.

Como tratamento de adição (metformina + dapagliflozina 10 mg) proporcionou melhora significante na HbA1c. Isso devido ao mecanismo da metformina que atua secretando mais insulina, que aumenta a captação de glicose pelas células musculares.

O uso concomitante de metformina e dapaglifozina reduziu mais a HbA1c, quando comparado com uso dos medicamentos isolados. Metformina age ativando AMPK, que ativa complexo IRS e translocação do GLUT4 e dapagliflozina ativa os receptores PPAR gama, aumentando a expressão de GLUT4.

A melhora na HbA1c de dapagliflozina e metformina isoladas foram semelhantes. Dapagliflozina promove a inibição do transportador SGLT-2 (transportador de sódio/glicose tipo 2) e pode causar perda de peso. Quando os dois fármacos são associados esse efeito é potencializado.