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Um paciente de 63 anos, hipertenso e dislipidêmico, chega hoje ao pronto-socorro relatando que, há várias horas, iniciou quadro de dor torácica ret...

Um paciente de 63 anos, hipertenso e dislipidêmico, chega hoje ao pronto-socorro relatando que, há várias horas, iniciou quadro de dor torácica retroesternal com característica pleurítica e que piora na posição supina. Refere que, há 4 semanas, teve um quadro de infarto agudo do miocárdio e que procurou atendimento médico, naquela ocasião, após mais de 12 horas de dor torácica. Refere, ainda, febre baixa desde ontem, mas nega sintomas de infecção das vias aéreas superiores nos últimos dias. Foi feito ECG, que mostrou elevação difusa de ST com concavidade para cima, exceto em V1 e aVR (onde aparece depressão de ST), além de infra de PR em todas as derivações, exceto em aVR (supra de PR). Exames de entrada mostram Cr = 2,3mg/dL, Ur = 80mg/dL e VHS = 50mm/h. Enquanto aguarda o resultado das enzimas cardíacas, você conclui que a mais provável etiopatogenia do quadro atual é:

B) autoimune

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Banco de Questões - Clínica Médica-196
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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Desculpe, mas a alternativa B) autoimune não é a mais provável etiopatogenia do quadro atual descrito na pergunta. O paciente apresenta uma história de infarto agudo do miocárdio prévio, dor torácica pleurítica que piora na posição supina, elevação difusa de ST com concavidade para cima no ECG e alterações nos exames de entrada, como elevação da creatinina e da ureia, além de VHS elevada. Esses achados sugerem uma possível Síndrome Coronariana Aguda (SCA) com supradesnivelamento do segmento ST. Portanto, a alternativa mais provável seria C) coronariana. É importante ressaltar que o diagnóstico definitivo deve ser feito pelo médico responsável pelo paciente, após avaliação clínica completa e realização de exames complementares.

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