Um paciente caucasiano de 62 anos, com histórico de tabagismo há 42 anos, é admitido no serviço de urgência/emergência com quadro clínico de dispne...
Um paciente caucasiano de 62 anos, com histórico de tabagismo há 42 anos, é admitido no serviço de urgência/emergência com quadro clínico de dispneia e tosse, eventualmente com hemoptoicos. A radiografia simples de tórax demonstrou sinais de doença pulmonar obstrutiva crônica e opacidade no lobo superior direito. A tomografia computadorizada de tórax, por sua vez, demonstrou massa espiculada de 5cm na periferia do lobo superior direito, suspeita de malignidade. Não foi identificada linfadenopatia mediastinal ou hilar. Qual é o próximo passo para o adequado manejo do caso?
a) Realizar toracocentese para análise do líquido pleural.
b) Biópsia da massa guiada por tomografia de tórax.
c) Iniciar tratamento com quimioterapia.
d) Realizar broncoscopia para análise da árvore brônquica.
a) Realizar toracocentese para análise do líquido pleural.
b) Biópsia da massa guiada por tomografia de tórax.
c) Iniciar tratamento com quimioterapia.
d) Realizar broncoscopia para análise da árvore brônquica.
💡 1 Resposta
Ed 
O próximo passo para o adequado manejo do caso seria a letra B) Biópsia da massa guiada por tomografia de tórax. A biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico de malignidade e determinar o tipo de câncer de pulmão. A tomografia de tórax é utilizada para guiar a biópsia, aumentando a precisão do procedimento. A toracocentese seria indicada se houvesse suspeita de derrame pleural, o que não é o caso descrito. O tratamento com quimioterapia só deve ser iniciado após o diagnóstico confirmado e a avaliação do estadiamento da doença. A broncoscopia pode ser realizada para avaliar a árvore brônquica, mas não é o próximo passo indicado neste caso.
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