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Uma paciente de 57 anos é diabética do tipo II e hipertensa e chega ao hospital universitário apresentando dor de forte intensidade tipo cólica no ...

Uma paciente de 57 anos é diabética do tipo II e hipertensa e chega ao hospital universitário apresentando dor de forte intensidade tipo cólica no hipocôndrio direito, iniciada há 48 horas. Associadamente, refere vômitos, hiporexia e piora da dor ao tentar se alimentar. Ao exame físico, está normocorada, anictérica e eupneica. O abdome plano revela dor e defesa à palpação no hipocôndrio direito. Observou-se descompressão brusca positiva no quadrante superior direito. Quanto aos exames complementares, o laboratório revela hemograma com 18.000 leucócitos/mm3 com 8% de bastões, TGO = 60mg/dL, TGP = 75mg/dL e BT = 1,8mg/dL, e a ultrassonografia de abdome total, plastrão em topografia de vesícula biliar, sendo que suas paredes estão espessadas, e observa-se cálculo único de 3cm fixo no infundíbulo. O colédoco, por sua vez, não revela alterações. Que conduta é considerada padrão-ouro para essa paciente?

realizar com urgência colecistectomia por videolaparoscopia
realizar colecistostomia percutânea
realizar colecistectomia aberta
realizar tratamento clínico com antibióticos e analgésicos

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Banco de Questões - Clínica Médica-1403
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

💡 1 Resposta

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A conduta considerada padrão-ouro para essa paciente é realizar com urgência colecistectomia por videolaparoscopia, pois a paciente apresenta sintomas de colecistite aguda, que é uma inflamação da vesícula biliar, e a presença de cálculo único de 3cm fixo no infundíbulo. A colecistectomia por videolaparoscopia é o tratamento cirúrgico mais indicado para a colecistite aguda, pois é menos invasiva e apresenta menor tempo de internação e recuperação. O tratamento clínico com antibióticos e analgésicos pode ser indicado em casos menos graves ou em pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia. A colecistostomia percutânea e a colecistectomia aberta são opções menos utilizadas atualmente.

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