Banco de Questões - Clínica Médica-1403

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hepática pode ser necessária para confirmar o diagnóstico e fazer o estadiamento da doença. 
O tratamento é feito com a utilização de ácido ursodesoxicólico, colestiramina - para o prurido 
-, complementação das vitaminas lipossolúveis e, nos casos avançados, transplante hepático. 
 
Questão 48/78 Uma paciente de 57 anos é diabética do tipo II e hipertensa e chega ao hospital 
universitário apresentando dor de forte intensidade tipo cólica no hipocôndrio direito, iniciada 
há 48 horas. Associadamente, refere vômitos, hiporexia e piora da dor ao tentar se alimentar. 
Ao exame físico, está normocorada, anictérica e eupneica. O abdome plano revela dor e defesa 
à palpação no hipocôndrio direito. Observou-se descompressão brusca positiva no quadrante 
superior direito. Quanto aos exames complementares, o laboratório revela hemograma com 
18.000 leucócitos/mm3 com 8% de bastões, TGO = 60mg/dL, TGP = 75mg/dL e BT = 1,8mg/dL, 
e a ultrassonografia de abdome total, plastrão em topografia de vesícula biliar, sendo que suas 
paredes estão espessadas, e observa-se cálculo único de 3cm fixo no infundíbulo. O colédoco, 
por sua vez, não revela alterações. Que conduta é considerada padrão-ouro para essa 
paciente? 
realizar com urgência colecistectomia por videolaparoscopia 
Correto. Hoje todos os consensos apontam como padrão ouro a colecistectomia vídeo 
laparoscópica para o tratamento da colecistite litiásica. 
 
 
Questão 49/78 Uma mulher de 43 anos foi submetida a colecistectomia laparotômica. A 
artéria cística foi avulsionada da artéria hepática durante a dissecção do triângulo de Calot. A 
paciente recebeu 1 litro de concentrado de hemácias a fim de manter estabilidade 
hemodinâmica. Recebeu alta hospitalar após 4 dias de internação. Dois meses depois, 
apresentou-se com icterícia, tendo bilirrubinas totais de 8mg/dL, sendo 5,5mg/dL às custas de 
direta, associado a elevação da fosfatase alcalina. Qual é o provável diagnóstico? 
icterícia devido obstrução iatrogênica da via biliar principal 
 
Questão 50/78 A tríade de Charcot, descrita em 1877 no diagnóstico clínico da colangite 
aguda, consiste de: 
febre, icterícia e dor abdominal no hipocôndrio direito 
 
Questão 51/78 O triângulo de Calot é delimitado por quais estruturas? 
ducto hepático comum, ducto cístico, borda hepática