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Uma paciente de 65 anos procura o pronto atendimento com dor torácica e dispneia há 24 horas. Com passado de trombose venosa profunda há 2 anos, ne...

Uma paciente de 65 anos procura o pronto atendimento com dor torácica e dispneia há 24 horas. Com passado de trombose venosa profunda há 2 anos, nega febre. Tabagista e hipertensa de longa data, estava taquicárdica (105bpm), com hiperfonese de B2. Observam-se PA = 100x60mmHg, SatO2 = 92%, edema e dor no membro inferior direito. O aparelho pulmonar revela murmúrio vesicular diminuído na base direita. Na radiografia de tórax, observa-se elevação da cúpula frênica direita. Considerando o quadro descrito, a conduta mais apropriada é realizar:


A - Ecocardiograma transtorácico
B - Cintilografia pulmonar
C - Angiografia pulmonar
D - Angiotomografia computadorizada de tórax

Essa pergunta também está no material:

Banco de Questões - Clínica Médica-1872
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

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Considerando o quadro descrito, a conduta mais apropriada é realizar a opção C - Angiografia pulmonar. A paciente apresenta dor torácica e dispneia, além de ter um passado de trombose venosa profunda, o que aumenta a suspeita de embolia pulmonar. A presença de taquicardia, hiperfonese de B2, PA baixa, SatO2 baixa, edema e dor no membro inferior direito, além de murmúrio vesicular diminuído na base direita e elevação da cúpula frênica direita na radiografia de tórax, reforçam essa suspeita. A angiografia pulmonar é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de embolia pulmonar, permitindo a visualização direta das artérias pulmonares e a identificação de possíveis obstruções. As outras opções também podem ser úteis em determinados casos, mas a angiografia pulmonar é a mais indicada nesse contexto. No entanto, é importante ressaltar que apenas um médico pode fazer o diagnóstico e indicar o tratamento adequado para cada caso.

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