Um homem de 65 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor em cólica, iniciando-se no flanco direito e irradiando-se para a fossa ilíac...

Um homem de 65 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor em cólica, iniciando-se no flanco direito e irradiando-se para a fossa ilíaca direita e a bolsa escrotal, com início há 2 horas e aumento contínuo de intensidade. Nega febre, mas apresenta disúria discreta e urina de coloração escura e odor característico. Não tem antecedentes familiares relevantes e, como antecedente pessoal, refere ter apresentado elevação de ácido úrico constatado em exame de rotina, sem tratamento específico para esse quadro. Eventualmente, apresenta artralgia e já teve artrite no hálux esquerdo, com regressão do quadro, não sabendo informar em que consistiu o tratamento. O exame físico revela o paciente com fácies de dor intensa, consciente, gemente, acianótico, anictérico e com sinal de Giordano positivo à direita. E, ainda, PA = 150x90mmHg e FC = pulso = 110bpm. Os exames complementares com melhor relação custo-efetividade indicados para a elucidação diagnóstica são:


urina tipo I, hemograma completo e tomografia computadorizada do aparelho urinário
urina tipo I, hemograma completo e ultrassonografia do aparelho urinário
urina tipo I, hemograma completo e radiografia simples do abdome
urina tipo I, hemograma completo e ressonância magnética do aparelho urinário