As glosas hospitalares são consideradas as recusas de pagamento de algum procedimento encontrado nos relatórios que apresenta alguma irregularidade...

As glosas hospitalares são aplicadas quando há alguma irregularidade encontrada nos relatórios de procedimentos realizados em um hospital. Essas irregularidades podem ser identificadas pelo auditor do plano de saúde, que deve seguir as normas e regras do Sistema Nacional de Auditoria para aplicar as glosas de forma correta. Os momentos ou situações em que as glosas devem ser aplicadas são: - Quando o procedimento realizado não está de acordo com o contrato firmado entre o hospital e o plano de saúde; - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras do Sistema Nacional de Auditoria; - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras do Conselho Federal de Medicina (CFM); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Associação Médica Brasileira (AMB); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (SOGIMIG); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Neurologia (SBN); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Oftalmologia (SBO); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR); - Quando o procedimento realizado não está de acordo com as normas e regras da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU).