GLOSAS EM CONTAS HOSPITALARES UM DESAFIO À GESTÃO Na saúde suplementar, utiliza-se preferencialmente o modelo de pagamento de contas por unidade de serviço, portanto todos os itens devem ser contabili

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MAPA – AUDITORIA EM SAÚDE - 54/2023
MAPA:
Olá, estudante! A atividade proposta corresponde ao Material de Avaliação Prática de Aprendizagem (MAPA). O objetivo desta atividade é que você se sinta imerso(a) em uma análise sobre glosas em contas hospitalares. Vamos iniciar a atividade com a observação da imagem e leitura atenta do texto a seguir
GLOSAS EM CONTAS HOSPITALARES: UM DESAFIO À GESTÃO
Na saúde suplementar, utiliza-se preferencialmente o modelo de pagamento de contas por unidade de serviço, portanto todos os itens devem ser contabilizados na conta hospitalar acompanhados da justificativa coerente para seu uso, de modo retrospectivo. As glosas hospitalares consistem em cancelamento da remuneração da fatura da conta hospitalar analisada pelo auditor da operadora, quando este considera que a cobrança é indevida ou ilegal, ou seja, nos casos em que o auditor não consegue esclarecer dúvidas suscitadas por normas e práticas das instituições de saúde
Após a análise da imagem, a leitura do texto sobre glosa em contas hospitalares, as aulas e o contido em seu material didático acerca do tema proposto, mãos à obra!
AVALIAÇÃO/ATIVIDADE:
 
a) Em setores de internação o(a) gestor(a) deve estar acompanhando as glosas do seu setor, para sempre que necessário orientar a equipe, assim evitando ao máximo que as glosas ocorram, levando em consideração que uma das prioridades nos serviços é a redução de custos. Para elaborar a presente atividade MAPA, imagine a seguinte situação: Você é o(a) gestor(a) responsável pelo setor de auditoria, tendo como meta treinar toda equipe assistencial a respeito de glosas. Inicie o seu treinamento pontuando exemplos de possíveis glosas evitáveis, na conta hospitalar do paciente. (Sua resposta deverá conter de 05 a 15 linhas)
b) A glosa muitas vezes, é julgada como uma "vilã" para as instituições e para os gestores da área, pois, mesmo sendo possível recorrer, irá ocorrer um atraso no recebimento da instituição. É importante que o gestor(a) tenha conhecimento sobre este assunto. Diante da preparação para o treinamento, descreva e explique sobre cada um dos tipos de glosas, que podem ocorrer nas contas hospitalares. (Sua resposta deverá conter de 05 a 15 linhas)
Leia com atenção as orientações a seguir:
- Utilizar o Formulário do MAPA, disponível no campo Material da Disciplina.
- Assistir ao vídeo explicativo gravado pela Professora ALine, disponível no 'forum de vídeos explicativos e na sala do café.
- Não realizar cópias da internet ou livros.
- Não se esquecer de apresentar referências das fontes de pesquisadas, caso tenha utilizado.
- Salvar o arquivo em formato Word antes de postar no ambiente.
- Após realizar o MAPA, anexe no local indicado e, em seguida, clique em cima do arquivo para abri-lo e conferir se o arquivo postado é o correto.
- Atenção ao clicar em Finalizar, pois sua atividade será finalizada/enviada ao sistema, e você não conseguirá substituir o arquivo.
Bons estudos! Sucesso!