4- O fenobarbital é um fármaco barbitúrico, depressor do SNC, utilizado como anticonvulsivante, muito eficiente. Um paciente usuário deste fármaco,...

4- O fenobarbital é um fármaco barbitúrico, depressor do SNC, utilizado como anticonvulsivante, muito eficiente. Um paciente usuário deste fármaco, relatou ter voltado a ter as crises convulsivas faz um mês. Quando questionado se estava utilizando a medicação corretamente, garantiu que sim, pois tem muito receio das crises convulsivas e trata rigorasamente a doença. Ao analisar um exame de biodisponibilidade de segurança do fenobarbital, observa-se que o Cmax, Tmax, T/2 vida e a AUC estão bem abaixo do normal. A partir dessas informações, assinale a alternativa que melhor representa o que, provavelmente está acontecendo com esse paciente. Resposta: O paciente provavelmente está mentido sobre a adesão ao tratamento, pois o fenobarbital é um potente depressor do SNC, promovendo uma acentuada hiperpolarização eletronegativa neuronal, inclusive com riscos de depressão respiratória bulbar e mecânica, dificilmente não exercerá atividade farmacológica anticonvulsivante, ou algum problema farmacotécnico pode ter acontecido com o medicamento. NDA. O fenobarbital é um dos fármacos com maior potencialidade de promover inibição enzimática, sendo assim, provavelmente as enzimas metabólicas do CYP-450 do fígado estão inibidas pelo próprio fármaco, impedindo que exerça sua atividade biológica, pois está sendo eliminado mais rapidamente. Fenobarbital deixou de se ligar nos receptores no SNC diminuindo o processo farmacodinâmico de hiperpolarização neuronal O fenobarbital é um poderoso indutor enzimático da via hepatometabólica do citocromo P-450, sendo assim, seu uso crônico, rotineiro ou contínuo promoverá o evento da tolerância metabólica por indução enzimática que, induzirá a síntese de enzimas que metabolizam muito mais rapidamente o próprio fenobarbital, sendo assim, será muito mais rapidamente eliminado pela urina e não atingirá ou atingirá por pouco tempo a concentração mínima efetiva da biodisponibilidade.