Criança de 6 anos com insuficiência renal crônica apresentou o seguinte resultado de gasometria: pH 7.23, HCO₃ 17 mEq/L e PaCO₂ 32mmHg. Assinale a opção que indica o distúrbio acidobásico compatível com esses valores.
E) Acidose metabólica.
E) Acidose metabólica.
Respostas
Ed 
ano passado
Com base nos valores apresentados na gasometria da criança, temos: - pH 7.23 (indicando acidose, já que o valor normal é entre 7.35 e 7.45) - HCO₃ 17 mEq/L (abaixo do normal, que é de 22 a 26 mEq/L, indicando uma diminuição do bicarbonato) - PaCO₂ 32 mmHg (um pouco abaixo do normal, que é de 35 a 45 mmHg, sugerindo uma compensação respiratória) Esses resultados são compatíveis com uma acidose metabólica, pois o pH está baixo e o HCO₃ também está diminuído. Portanto, a opção correta é: E) Acidose metabólica.
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Ed
há 3 anos
A opção correta é a alternativa E) Acidose metabólica. A gasometria apresentada indica um pH abaixo do normal (7,35-7,45) e um bicarbonato (HCO₃) abaixo do normal (22-28 mEq/L), o que sugere uma acidose metabólica. A PaCO₂ (pressão parcial de dióxido de carbono) está abaixo do normal (35-45 mmHg), o que é uma resposta compensatória do organismo para tentar normalizar o pH sanguíneo.
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Relacione o distúrbio hidroeletrolítico com a manifestação clínica correspondente:
1. Hipocalemia
2. Hipernatremia
3. Alcalose metabólica
I. Mucosas secas e pegajosas, sede, língua seca e áspera, febre, inquietação, fraqueza, desorientação.
II. Respirações deprimidas, hipertonicidade muscular, tontura, formigamento dos dedos das mãos e dos pés.
III. Anorexia, distensão abdominal, íleo paralítico, fraqueza muscular, alterações ECG, arritmias.
RESPOSTA: 1 – III / 2 – I / 3 - II
Para um paciente de 60 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva por Insuficiência Cardíaca Descompensada, que relata tomar suco e adicionar sal em excesso à comida, é correto considerar como medida adequada para o controle do distúrbio hidroeletrolítico:
A) Restrição de sódio na dieta, pois ele provoca retenção de líquidos no espaço extracelular. A utilização de diurético, nesses casos, reduz a carga de trabalho cardíaco.
A Hipocalemia é definida como uma concentração sérica de potássio menor que 3,5 mEp/l.?
A concentração de potássio sérico normal varia de 3,5 a 5 mEq/ℓ
Quanto aos distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a alternativa correta:
C) Ocorrem quando o paciente perde quantidade significativa de líquidos corporais e, consequentemente, de eletrólitos.
Os distúrbios hidroeletrolíticos e o equilíbrio acidobásicos são frequentes no dia a dia do(a) enfermeiro(a). O entendimento da sua fisiopatologia é essencial para o raciocínio clínico no planejamento dos cuidados de enfermagem. Um paciente com hipernatremia poderá apresentar os seguintes sinais e sintomas:
B) Desidratação grave, fraqueza muscular, inquietação, náusea, vômitos e alteração do estado mental
Considerando os cuidados prioritários para pessoas que apresentam, na Atenção Básica, múltiplos episódios de vômitos e diarreia e sinais de desidratação, há risco primário de
B) Desequilíbrio hidroeletrolítico.
Paciente com insuficiência cardíaca congestiva faz uso de furosemida e digoxina. Esse tipo de diurético pode aumentar os efeitos tóxicos do digitálico, pois provoca o distúrbio hidroeletrolítico denominado?
HIPOCALEMIA
Durante a internação hospitalar, a hipercalemia é muito comum em diversas patologias em pacientes, podendo desencadear inúmeras situações de emergências. São consideradas medidas farmacológicas ou terapêuticas para hipercalemia, EXCETO:
B) Fosfato de potássio por via endovenosa.
Um enfermeiro, ao realizar uma gasometria arterial, observou os seguintes achados: PaCO2 inferior a 35 mmHg e o pH estava superior a 7,45. O que esse achado pode referir em termos de preocupação para a equipe de saúde?
A) Uma possível alcalose respiratória.
Caracterize o tipo de distúrbio ácido básico apresentado e o que poderia ter causado as alterações nos exames laboratoriais?
Alcalose Mista. Paciente apresenta uma alteração crônica. Devido a emese teve perda elevada de ácido e eletrólitos, Na+ e o K+, que resultou em aumento do pH pelo excesso de bicarbonato decorrente da perda de ácidos, levando a uma alcalose metabólica. Paciente desidratado hiperventilou e perdeu muito H+ que levou a uma alcalose respiratória.
Acidose Respiratória. Paciente apresenta pH abaixo de 7,35 e pCO2 elevada, indicando retenção de CO2 e consequente acidose respiratória.
Alcalose Respiratória. Paciente apresenta pH acima de 7,45 e pCO2 reduzida, indicando hiperventilação e consequente alcalose respiratória.
Desequilíbrio acidobásico: Qual o tipo de desequilíbrio acidobásico apresentado pela paciente e qual a possível causa?
Alcalose metabólica compensada, do tipo hipovolêmica, desencadeada por perdas excessivas durante episódios de vômitos, resultando na perda de ácido clorídrico.
Acidose metabólica compensada, do tipo hipovolêmica, desencadeada por perdas excessivas durante episódios de vômitos, resultando na perda de bicarbonato.
Alcalose respiratória compensada, desencadeada por hiperventilação decorrente de ansiedade ou estresse.
Para diferenciar entre os tipos de hiponatremia, o que é essencial medir?
É essencial medir o sódio urinário.
Quais são os valores de sódio urinário que caracterizam a hiponatremia hipovolêmica e a hiponatremia euvolêmica, respectivamente?
Se o valor de sódio urinário for inferior a 20mEq/L, trata-se de hiponatremia hipovolêmica.
Se o valor de sódio urinário for superior a 40mEq/L, trata-se de hiponatremia euvolêmica.
Quais são as características da hiponatremia euvolêmica?
Níveis baixos de ácido úrico (<4mEq/L).
Observa-se hipocalemia, resultante das perdas digestivas e da alcalose metabólica, devido ao efeito no trocador de Na+/K+/H+ nos túbulos renais.
Isso estimula a reabsorção de H+, levando à eliminação de potássio pela urina.
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