Chegou para atendimento em sua clínica um paciente felino, sem raça definida, 4 anos de idade, pelagem branca, inteiro, a queixa de seu tutor foi o...

Chegou para atendimento em sua clínica um paciente felino, sem raça definida, 4 anos de idade, pelagem branca, inteiro, a queixa de seu tutor foi o aparecimento de lesões nodulares ulceradas (ulcerogomosas) em narina, áreas de face e membros torácicos que drenam secreção serosanguinolenta, o quadro possui evolução de 2 meses, com piora progressiva, seu tutor nega prurido intenso, nega presença de contactantes, paciente está com o protocolo vacinal e antiparasitário desatualizado, não faz uso de preventivo para ectoparasitas, possui ainda visível quadro de puliciose a inspeção, possui acesso livre a rua.

A) Qual seria sua principal suspeita?

B) Como esse paciente pode ter adquirido esse quadro?

C) Como seria sua conduta diagnóstica?

D) Qual seria a terapia empregada e instruções ao responsável desse paciente?

A) Esporotricose, o paciente relatado possui histórico de acesso a rua com aparecimento de lesões ulceradas com evolução desfavorável, em áreas normalmente afetadas nessa afecção, como face e membros torácicos.
B) O agente causal Sporothrix sp. atualmente possui relação de transmissão com gatos que tem acesso a rua e brigam por território e fêmeas, nas quais a inoculação ocorre nas lesões.
C) Pode ser efetuada citologia por decalque ou com swab, ou ainda exsudato lesional corado em panótico rápido para visualização das leveduras. Outra possibilidade é realizar exame sorológico que verifica a presença de anticorpos para o agente, cultivo micológico para identificação do agente e exame histopatológico e PCR também são opções.
D) Utilização de antifúngico (itraconazol) a dose comumente empregada é de 100mg/kg a cada 24 horas. Como há lesão em plano nasal, se considera acometimento respiratório, devendo ser associado iodeto de potássio por via oral na dose de mg/kg a cada 24 horas. O tratamento tópico é contraindicado, assim como banhos terapêuticos, para evitar agressão ao tutor e transmissão zoonótica. O quadro deve ser notificado para a prefeitura, já que é uma doença de notificação obrigatória. Outro ponto importante é explicar ao tutor os cuidados na manipulação do paciente visto que se trata de uma zoonose.