Imagine que você é um (a) nutricionista em uma unidade de Oncologia de um hospital e membro da equipe de Cuidados Paliativos da instituição. Pacien...

Imagine que você é um (a) nutricionista em uma unidade de Oncologia de um hospital e membro da equipe de Cuidados Paliativos da instituição. Paciente A. L. M, sexo masculino, 63 anos, portador de câncer de cólon metastático para fígado, em tratamento quimioterápico de segunda linha. Devido queda de estado geral, após a realização de quimioterapia, é internado para compensação clínica e, durante a internação, foi solicitada avaliação da equipe de Cuidados Paliativos para acompanhamento conjunto. O paciente, no momento, encontra-se com performance status de 60% Durante seu atendimento nutricional, é realizada a avaliação nutricional deste paciente conforme segue: peso usual: 71 kg, peso atual: 61kg, altura aferida: 1,73m. O paciente relatou que o emagrecimento ocorreu nos últimos seis meses. A avaliação alimentar demonstrou consumo de todos os grupos alimentares, no entanto, pobre em proteínas, pois paciente refere aversão à carnes após início da quimioterapia. Relata também disgeusia, hiporexia e náuseas, após início do tratamento. Nesse primeiro atendimento, quais seriam suas condutas e sua avaliação? Após dois meses, este paciente é internado novamente devido a uma hemorragia digestiva baixa. Na ocasião, o paciente encontrava-se em quimioterapia paliativa e já vinha sendo atendido em conjunto com a equipe de cuidados paliativos para controle de dor, sendo que performance status caiu para 40%. Em sua avaliação nutricional, observam-se os seguintes aspectos: peso atual: 51 Kg, inapetência grave, com consumo alimentar inferior a 40% das necessidades nutricionais. Neste momento, você indicaria terapia nutricional via sonda para este paciente? Após três meses, o paciente é internado novamente com progressão da doença para peritônio e pulmões. A quimioterapia foi suspensa há cerca de dois meses, seguindo, agora, em cuidados paliativos exclusivos. Na ocasião, o paciente apresentava perfomance status de 20%, acamado, em processo de caquexia oncológica e ingestão alimentar muito baixa. O paciente se queixa de inapetência, náuseas, vômitos frequentes e saciedade precoce. A família preocupada com a perda ponderal do paciente, solicita passagem de sonda nasoenteral à equipe. Nesta situação, qual seria sua conduta? Como você se posicionaria diante da família?
Avaliação nutricional do paciente
Condutas em relação à avaliação nutricional
Indicação de terapia nutricional via sonda
Conduta diante da solicitação da família