Uma paciente realizou um preenchimento com ácido hialurônico e após algumas horas evoluiu com os seguintes sintomas: Edema, rubor e prurido local. As manifestações continuaram até o uso de medicação. Nesses casos o evento pode ser explicado pela seguinte reação:

Primeiro contato com o ácido hialurônico, o qual foi considerado um antígeno ou alérgeno, recrutando macrófagos para o local, formando um granuloma de corpo estranho, caracterizando uma reação de hipersensibilidade tipo IV.

Segundo contato com o ácido hialurônico sintético, o qual se ligou aos anticorpos IgE presente na superfície de mastócitos, promovendo sua degranulação. A histamina liberada é a responsável pela sintomatologia da reação de hipersensibilidade tipo I.

O ácido hialurônico deve ter caído em circulação, formando complexo antígeno x anticorpo caracterizando uma reação de hipersensibilidade tipo III.

Não houve reação de hipersensibilidade, uma vez que esses sintomas são comuns após o preenchimento facial.

O processo é caracterizado uma hipersensibilidade tipo II onde o material aplicado se ligou em terminações nervosas impedindo a ação das células locais.