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Homem de 45 anos, tabagista, diabético, é admitido na UTI com quadro de infarto agudo do miocárdio (IAM), com ECG mostrando bloqueio completo do ra...

Homem de 45 anos, tabagista, diabético, é admitido na UTI com quadro de infarto agudo do miocárdio (IAM), com ECG mostrando bloqueio completo do ramo direito (BCRD). Após 18 horas, o ECG mostra intervalo PR de 0,24 ms e eixo elétrico do QRS de –(menos) 45o. Não apresenta recorrência da dor precordial e as condições hemodinâmicas permanecem estáveis. Podemos afirmar:


a) Desde o primeiro atendimento este paciente teria indicação de instalação de marcapasso, pois já apresentava bloqueio completo de ramo direito.
b) Só estaria indicado marcapasso caso apresentasse bradicardia sintomática
c) A evolução para bloqueio trifascicular indica a instalação de marcapasso profilático
d) A indicação de marcapasso vai depender do tipo de tratamento utilizado: angioplastia ou trombolítico.
e) Nenhuma das alternativas anteriores

Essa pergunta também está no material:

PROVA Medico Pref Apucarana PR 2006
14 pág.

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Respostas

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Com base nas informações apresentadas, a alternativa correta é a letra B: "Só estaria indicado marcapasso caso apresentasse bradicardia sintomática". O paciente apresenta bloqueio completo do ramo direito (BCRD) no ECG, mas não há indicação de instalação de marcapasso imediata, pois não há bradicardia sintomática. Além disso, o intervalo PR de 0,24 ms e o eixo elétrico do QRS de –(menos) 45o sugerem que o paciente não evoluiu para bloqueio trifascicular. A indicação de marcapasso dependerá do tipo de tratamento utilizado e da evolução do quadro clínico do paciente.

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