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O prontuário do paciente é o documento oficial utilizado no hospital. É aberto no momento de sua internação, com a ficha de cadastro, e a ele são a...

O prontuário do paciente é o documento oficial utilizado no hospital. É aberto no momento de sua internação, com a ficha de cadastro, e a ele são acrescidos resultados de exames, prescrições e registros dos profissionais que prestam assistência por meio da evolução. A evolução deve conter a assinatura e o carimbo do profissional. Dentre as anotações que devem constar, EXCETUA-SE:

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Dentre as anotações que devem constar no prontuário do paciente, EXCETUA-SE a opinião pessoal do profissional de saúde, pois o prontuário deve conter apenas informações objetivas e relevantes para o tratamento do paciente.

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