Os códigos relativos ao diagnóstico nutricional do paciente em questão são: - P: Problema: Ingestão alimentar inadequada - E: Etiologia: Fatores psicossociais - S: Sinais e sintomas: Dificuldade em mastigar e engolir alimentos Os domínios são: - Nutricional (NC) - Interação medicamentosa (IN) - Clínico (CN) Os métodos utilizados na definição do diagnóstico foram: - NC-2.2: Avaliação da ingestão alimentar - IN-5.10.1.3: Identificação de interações medicamentosas - CN-1.7: Avaliação da capacidade de mastigação e deglutição Os indicadores que se associam aos problemas e causas levantadas foram: - Ingestão alimentar inadequada: Avaliação da ingestão alimentar - Fatores psicossociais: Identificação de interações medicamentosas - Dificuldade em mastigar e engolir alimentos: Avaliação da capacidade de mastigação e deglutição
De acordo com o código descrito no prontuário, o domínio ingestão (IN) representa uma inadequada ingestão do mineral ferro. Já o domínio nutrição clínica (NC) representa uma alteração de valores laboratoriais,confirmando, provavelmente, a deficiência a partir do método do exame bioquímico e de indicadores como o hemograma completo e a transferrina. Por fim, o domínio comportamento/ambiente nutricional (CN) aponta para escolhas alimentares indesejáveis, provavelmente, observadas a partir de método história alimentar por meio de indicadores como o questionário de frequência alimentar e o recordatório 24 horas.
Sendo assim, decifrando o diagnóstico nutricional do paciente em uma sentença, pode-se dizer que ele apresenta inadequada ingestão mineral de ferro relacionada a escolhas alimentares indesejáveis, evidenciada por baixa hemoglobina e transferrina, e relato de alimentação pouco variada, com base em alimentos ultraprocessados.
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