Caso clínico: Entorse de tornozelo com fascite Um homem de 45 anos procurou por conta própria uma clínica ambulatorial de fisioterapia, relatando ...

1. A fascite plantar é uma inflamação da fáscia plantar, uma estrutura fibrosa que se estende do calcâneo até a base dos dedos do pé. Os possíveis fatores causais incluem sobrecarga mecânica, alterações biomecânicas do pé, como pé chato ou cavo, uso de calçados inadequados, obesidade, entre outros. 2. No exame físico, pode-se observar dor à palpação da fáscia plantar, dor ao realizar dorsiflexão do tornozelo e flexão plantar dos dedos do pé, além de encurtamento da musculatura da panturrilha. 3. As intervenções de fisioterapia mais adequadas para o tratamento da fascite plantar incluem alongamentos da musculatura da panturrilha, fortalecimento da musculatura intrínseca do pé, liberação miofascial, uso de palmilhas ortopédicas e terapia por ondas de choque. 4. As principais medidas preventivas para a fascite plantar incluem o uso de calçados adequados, controle do peso corporal, fortalecimento da musculatura intrínseca do pé e alongamento da musculatura da panturrilha. 5. Durante o tratamento da fascite plantar, é importante orientar o paciente a evitar atividades que possam sobrecarregar a fáscia plantar, como corrida e saltos. É recomendado que o paciente realize atividades de baixo impacto, como caminhada, e que aumente gradualmente a intensidade e a duração da atividade física. 6. As possíveis complicações da fascite plantar incluem a formação de esporão calcâneo e a cronicidade da dor. 7. O diagnóstico diferencial entre fascite plantar e outras condições que podem causar dor no calcanhar inclui a síndrome do túnel do tarso, a tendinopatia do tendão de Aquiles, a bursite retrocalcaneana e a fratura por estresse do calcâneo. 8. As principais orientações ergonômicas para prevenir a fascite plantar em trabalhadores que ficam em pé por longos períodos incluem o uso de calçados adequados, a realização de alongamentos da musculatura da panturrilha e a utilização de tapetes anti-fadiga. 9. Durante o tratamento da fascite plantar, é recomendado que o paciente utilize calçados com bom suporte para o arco plantar e que evite calçados com salto alto ou solado rígido. 10. As principais técnicas de terapia manual utilizadas no tratamento da fascite plantar incluem a liberação miofascial, a mobilização articular e a massagem transversa profunda.