Questão Discursiva ÁREA DO CONHECIMENTO: Clínica Médica DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: SSIADH AUTOR DA QUESTÃO: Carlos Pimentel Mulher branca,...
Questão Discursiva
ÁREA DO CONHECIMENTO: Clínica Médica
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: SSIADH
AUTOR DA QUESTÃO: Carlos Pimentel
Mulher branca, 65 anos, emergência em razão de crescente confusão mental e letargia durante a última semana. Ela tem diagnostico recente de carcinoma de pequenas células do pulmão em estágio limitado e ainda não iniciou o tratamento. Durante o exame, a mulher aparenta senilidade difícil de ser acordada e reage somente a estímulos dolorosos. Sua pressão x82 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm e frequência respiratória de 14 mpm; não apresenta esforço respiratório e sem febre. O rest sem edemas de extremidades. Realizados exames complementares Sódio Glicemia:120 mg/dl, densidade urinária:1010 mOm/Kg. Tomografia crânio sem contraste não mostra massas ou hidrocefalia. Determine o diagnóstico mais provável. Calcule a P Osm (pressão osmótica plasmática) efetiva e a osmolalidade urinária. Como tratar o distúrbio eletrolítico principal? Qual a complicação mais grave como consequência deste tratamento?
ÁREA DO CONHECIMENTO: Clínica Médica
DENOMINAÇÃO DO TÓPICO DO CONTEÚDO: SSIADH
AUTOR DA QUESTÃO: Carlos Pimentel
Mulher branca, 65 anos, emergência em razão de crescente confusão mental e letargia durante a última semana. Ela tem diagnostico recente de carcinoma de pequenas células do pulmão em estágio limitado e ainda não iniciou o tratamento. Durante o exame, a mulher aparenta senilidade difícil de ser acordada e reage somente a estímulos dolorosos. Sua pressão x82 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm e frequência respiratória de 14 mpm; não apresenta esforço respiratório e sem febre. O rest sem edemas de extremidades. Realizados exames complementares Sódio Glicemia:120 mg/dl, densidade urinária:1010 mOm/Kg. Tomografia crânio sem contraste não mostra massas ou hidrocefalia. Determine o diagnóstico mais provável. Calcule a P Osm (pressão osmótica plasmática) efetiva e a osmolalidade urinária. Como tratar o distúrbio eletrolítico principal? Qual a complicação mais grave como consequência deste tratamento?
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Ed 
O diagnóstico mais provável é a Síndrome da Secreção Inadequada do Hormônio Antidiurético (SIADH). A pressão osmótica plasmática efetiva é calculada pela fórmula: 2 x [Na+] + [glicemia]/18. A osmolalidade urinária é calculada pela fórmula: 2 x [Na+] + [K+] + [uréia]. O tratamento do distúrbio eletrolítico principal é a restrição hídrica. A complicação mais grave como consequência deste tratamento é a desmielinização osmótica.
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