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André, com 10 meses de idade, é levado pelos pais à unidade de saúde para acompanhamento de puericultura. A criança nasceu a termo, parto vaginal, ...

André, com 10 meses de idade, é levado pelos pais à unidade de saúde para acompanhamento de puericultura. A criança nasceu a termo, parto vaginal, com 2.800 g e medindo 49 cm. As vacinas estão atualizadas. Recebeu exclusivamente Leite Materno (LM) até o sexto mês de vida e continua em aleitamento. O seu peso atual é 7.500 g, o que localiza a sua curva entre os escores -1 e -2. Os pais informam que André ganhou menos peso depois que passou a frequentar a creche, onde está em período de adaptação. Diante do exposto e considerando o seguinte gráfico: AS III - Q8.png Figura – Gráfico de peso para idade de 0 a 2 anos Fonte: OMS, 2006 #ParaTodosVerem: Imagem fundo azul, com linhas horizontais e verticais em preto e branco, com numeração no início do gráfico na linha vertical com números de 1 ate 19 referente ao peso, e na horizontal números de 2 ate 10 referente aos meses de idade da criança, no meio do gráfico saem 7 linhas nas cores preta, vermelha, laranja e verde, representando o score que vai de -3, -2,-1, 0, +1, +2, +3. Acima do gráfico os valores de referencia para o peso elevado para idade, peso adequado para idade, baixo peso para idade e muito baixo peso para idade. O gráfico representa as curvas de crescimento para avaliação do peso em crianças de 0 a 2 anos. Assinale a alternativa que reflete o comportamento mais adequado do enfermeiro, considerando a atenção à saúde desta criança: André situa-se na faixa de normalidade nutricional (entre -2 e 2) na curva peso/idade. O enfermeiro poderá obter orientações básicas e agendar retorno conforme o calendário mínimo de consulta, ou de acordo com a rotina da unidade. A criança está em risco nutricional. O enfermeiro deverá investigar possíveis aspectos relacionados à desaceleração do crescimento e orientar os pais no sentido de os corrigir, assim como orientar alimentação especial para o ganho de peso e agendar retorno para 15 dias. Apesar do risco nutricional, a criança é eutrófica. A partir disso, o enfermeiro deverá investigar possíveis causas da desaceleração do crescimento e orientar os pais a respeito da alimentação complementar e manutenção do aleitamento materno, agendando retorno para 30 dias. A desaceleração do crescimento está relacionada à adaptação da criança na creche. O enfermeiro deverá reforçar orientações quanto à alimentação complementar e agendar retorno de acordo com o calendário mínimo de consulta. O enfermeiro deverá encaminhar André para a consulta com o pediatra, pois a desaceleração do crescimento é acontecimento importante e que necessita de intervenção imediata, agendando retorno para acompanhamento em 30 dias.

Respostas

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Considerando o gráfico de peso para idade de 0 a 2 anos, e as informações apresentadas, a alternativa mais adequada é: A criança está em risco nutricional. O enfermeiro deverá investigar possíveis aspectos relacionados à desaceleração do crescimento e orientar os pais no sentido de corrigi-los, assim como orientar alimentação especial para o ganho de peso e agendar retorno para 15 dias.

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