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1. Mulher, 34 anos, previamente hígida procura atendimento médico devido a edema de membros inferiores e cansaço aos médios esforços. Ao exame físi...

1. Mulher, 34 anos, previamente hígida procura atendimento médico devido a edema de membros inferiores e cansaço aos médios esforços. Ao exame físico: pressão arterial: 180x100 mmHg, descorada ++/4; ausculta pulmonar com estertoração crepitante em bases. Exames laboratoriais: creatinina 2,4 mg/dL (traz exames de 2 meses anteriores com creatinina em 0,7 mg/dL); Urina 1 com proteinúria e hematúria; proteinúria 1,8g/24h e hemoglobina: 8,6g/dL. Ultrassonografia de rins e vias urinárias com rins de tamanho normais e relação corticomedular preservada. Em relação ao quadro acima, assinale a alternativa correta? a) Trata-se de um quadro com Síndrome Nefrítica, com provável comportamento de Glomerulonefrite rapidamente progressiva; devemos pulsar com ciclofosfamida e indicar biopsia renal, a depender de resposta a imunossupressão. b) Trata-se de um quadro de Síndrome Nefrítica, com provável comportamento de Glomerulonefrite rapidamente progressiva; devemos pulsar com corticoide e indicar biopsia renal. c) Trata-se de um quadro de Síndrome Nefrótica, provavelmente por doença de lesões mínimas; devemos iniciar prednisona 1mg/kg/dia e indicar biopsia renal. d) Trata-se de um quadro de síndrome nefrítica, por provável Gomerulorefrite membranosa; a imunossupressão não está indicada até melhor elucidação diagnóstica.

💡 1 Resposta

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Pela descrição do caso clínico, a alternativa correta é a letra B: "Trata-se de um quadro de Síndrome Nefrítica, com provável comportamento de Glomerulonefrite rapidamente progressiva; devemos pulsar com corticoide e indicar biopsia renal." Isso porque a paciente apresenta sinais de síndrome nefrítica, como a presença de hematúria e proteinúria, além de edema de membros inferiores e hipertensão arterial. A presença de estertoração crepitante em bases sugere acometimento pulmonar, o que pode ser decorrente da retenção de líquidos. A creatinina elevada indica comprometimento da função renal, o que pode ser confirmado pela presença de proteinúria significativa. A biópsia renal é indicada para melhor elucidação diagnóstica. O tratamento inicial deve ser com corticoide.

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