Estamos diante de uma paciente de 48 anos com história de perda de peso e disfagia progressiva há 2 anos. Traz esofagograma com afilamento distal d...

Estamos diante de uma paciente de 48 anos com história de perda de peso e disfagia progressiva há 2 anos. Traz esofagograma com afilamento distal do esôfago, famoso sinal do "bico de pássaro". Sem dúvidas, com este contexto, a nossa grande hipótese é a acalásia. Lembra que esta condição acontece por ausência de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior. A manometria evidenciou relaxamento incompleto do esfíncter inferior, ausência de peristalse e atividade contrátil do corpo esofágico. A questão nos pede em qual grau da classificação de Chicago a nossa paciente se encontra. Esta classificação serve para analisar os distúrbios motores baseados nos achados da manometria. Vamos aproveitar para revisarmos a Classificação de Chicago na avaliação da acalásia: Tipo I — Esfíncter Esofágico Inferior (EEI): relaxamento incompleto/Corpo Esofágico (CE): ausência de pressurização esofágica, ou seja, ausência de peristalse e atividade contrátil do corpo esofágico. Tipo II — EEI: relaxamento incompleto/CE: aperistalse e pressurização panesofágica em no mínimo 20% das deglutições. Tipo III — EEI: relaxamento incompleto/CE: contrações prematuras (espásticas) com integral de contratilidade distal (DCI) > 450 mmHg.s.cm em ≥ 20% das deglutições. Como os achados manométricos da nossa paciente foram relaxamento incompleto do esfíncter inferior, ausência de peristalse e atividade contrátil do corpo esofágico, sem dúvidas, estamos diante de uma acalásia tipo I da Classificação de Chicago. letra B.