A pergunta é bastante direta, podendo ser traduzida por: o que fazer diante de uma exame de TSH e T4 com os valores apresentados, em paciente idosa...

A pergunta é bastante direta, podendo ser traduzida por: o que fazer diante de uma exame de TSH e T4 com os valores apresentados, em paciente idosa assintomática? Primeiro vamos revisar os valores de corte das medidas de hormônio tireoideano: -TSH: 0,4 a 4,5 mU/L (existe controvérsia quanto ao valor máximo, podendo variar de 3,5-5mU/L dependendo da referência utilizada) -T4 livre: 0.7–1.8 ng/dl. Podemos concluir que pelo valor normal de T4 livre e alto valor de TSH, a paciente depende de estímulo maior pelo hipófise (produtora de TSH) para manter a produção normal de hormônios da tireóide. Por isso, é portadora de HIPOtireoidismo, porém sem manifestar sintomas, ou seja, um hipotireoidismo SUBCLÍNICO. A maioria das referências, incluindo a sociedade brasileira de endocrinologia, não indica tratamento do hipotireoidismo subclínico com valores de TSH < 10 mUI/L, para pacientes maiores de 65 anos. Isso ocorre pela ausência de benefício em pacientes idosos, combinado ao maior risco de efeitos adversos do tratamento. Resposta letra C

a) TSH: 0,4 a 4,5 mU/L (existe controvérsia quanto ao valor máximo, podendo variar de 3,5-5mU/L dependendo da referência utilizada)
b) T4 livre: 0.7–1.8 ng/dl.
c) A paciente depende de estímulo maior pelo hipófise (produtora de TSH) para manter a produção normal de hormônios da tireóide.
d) A maioria das referências, incluindo a sociedade brasileira de endocrinologia, não indica tratamento do hipotireoidismo subclínico com valores de TSH < 10 mUI/L, para pacientes maiores de 65 anos.