Dois dados são importantíssimos para chegarmos ao diagnóstico: 1- fratura de fêmur; 2- clínica ventilatória dde início após 48 horas. No que devemo...

Dois dados são importantíssimos para chegarmos ao diagnóstico: 1- fratura de fêmur; 2- clínica ventilatória dde início após 48 horas. No que devemos pensar? Embolia gordurosa. A história é justamente esta, vítima de trauma com fratura de osso longo, que desenvolve um quadro respiratório agudo aliado à hipoxemia, alterações neurológicas e petéquias, achados característicos de embolia gordurosa. Nesta condição, partículas de gordura da medula óssea embolizam para a microcirculação, obstruindo os vasos e causando vasculite, mecanismo fisiopatológico das principais manifestações: hipoxemia (inflamação da vasculatura pulmonar), alterações neurológicas (agravadas pela hipoxemia) e rash petequial (obstrução de vasos da pele, com extravasamento de hemácias). O tratamento é de suporte. A prevenção é feita com a rápida abordagem das fraturas (imobilização e correção cirúrgica). Gabarito letra A.