De acordo com a Diretriz Brasileira para o tratamento do aneurisma de aorta abdominal, a melhor abordagem para o caso seria a opção C) Correção cirúrgica endovascular. Essa opção é recomendada para aneurismas de aorta abdominal com diâmetro maior ou igual a 5,5 cm ou crescimento maior ou igual a 0,5 cm em seis meses. Como o paciente apresenta um aneurisma de 4,5 cm, a opção B) Ultrassonografia com Doppler a cada 6 meses pode ser uma alternativa para monitorar o crescimento do aneurisma. No entanto, é importante que o paciente seja avaliado por um médico especialista para definir a melhor abordagem para o seu caso específico.
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