Homem, 80 anos, assintomático, com achado em ultrassom de rotina de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal de 4,2 x 4,1 cm de diâmetros e 9,0 cm de extensão. Realizou então angiotomografia, que confirmou achados do ultrassom mostrando ainda colo de 2,0 cm de extensão, lúmen de 2,5 cm de diâmetro e saco aneurismático com trombos até próximo a bifurcação das ilíacas. Qual a conduta atual mais adequada para este caso?
a) Tratamento endovascular minimamente invasivo
b) Cirurgia aberta convencional
c) Seguimento com exames de imagem a cada 6 meses
d) Cirurgia robótica transperitoneal
a) Tratamento endovascular minimamente invasivo
b) Cirurgia aberta convencional
c) Seguimento com exames de imagem a cada 6 meses
d) Cirurgia robótica transperitoneal
Respostas
Ed 
há 2 anos
Com base nas informações fornecidas, a conduta mais adequada para o caso descrito seria a opção b) Cirurgia aberta convencional. No entanto, é importante ressaltar que apenas um médico especialista pode avaliar o caso de forma completa e indicar o tratamento mais adequado. Recomenda-se buscar uma consulta médica para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado.
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Qual é o melhor exame complementar para o planejamento terapêutico entre a cirurgia aberta ou endovascular?
a) Ecografia
b) Arteriografia
c) Angiotomografia
d) Ressonância magnética
a) Ecografia
b) Arteriografia
c) Angiotomografia
d) Ressonância magnética
Um homem de 76 anos descobre, em exame USG para avaliação prostática, que apresenta aneurisma da aorta abdominal. Realiza angiotomografia que demonstra aneurisma infrarenal com diâmetro máximo de 7,5 cm, com colo próximo com 2 cm de comprimento e 2,3 cm de diâmetro e artérias ilíacas preservadas. Apresenta também, como investigação complementar, um quadro de enfisema pulmonar com expectoração frequente secundário a tabagismo de longa data e creatinina plasmática de 1,8 cm/dL. Qual é a conduta mais apropriada?
a) Preparo pulmonar e renal e correção por cirurgia aberta
b) Passagem de cateter de Shilley para hemodiálise e correção pela via endovascular
c) Avaliação com nefrologista e pneumologista e observação clínica e sintomas de iminência de ruptura
d) Preparos pulmonar e renal e correção endovascular
Homem, 71 anos, é admitido com dor abdominal em mesogástrio, contínua, com irradiação lombar há 7 horas. Nega trauma ou queda. Trouxe uma angiotomografia prévia que confirmou aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Exame físico: corado, consciente, eupneico, PA = 160x90 mmHg, fc = 92 bpm, com dor a palpação da aorta abdominal. Pulsos presentes e normais em membros inferiores. Qual é a conduta mais adequada?
a) Tratamento endovascular de urgência do aneurisma de aorta abdominal, se as condições anatômicas do aneurisma forem favoráveis
b) Manter rigoroso controle pressórico em níveis de 120x80 mmHg, avaliação e melhor preparo do paciente para cirurgia convencional
c) Tratamento cirúrgico convencional de urgência por quadro de aneurisma de aorta abdominal roto e tamponado
d) Solicitar nova angiotomografia de urgência para afastar aneurisma inflamatório e decidir pela necessidade ou não de tratamento cirúrgico
Sobre os aneurismas da artéria poplítea, é correto afirmar que:
a) A proporção é igual entre homens e mulheres
b) A correção intravascular apresenta resultados muito superiores aos da técnica aberta
c) Os aneurismas de poplítea rompem mais do que trombose
d) O acometimento bilateral é praticamente nulo
e) Representam a maioria dos aneurismas arteriais verdadeiros periféricos
Uma mulher de 25 anos, bancária, assintomática, foi a consulta ginecológica porque deseja engravidar. O médico solicitou USG abdominal de rotina, que evidenciou aneurisma da artéria esplênica junto ao corpo do pâncreas. Foi realizada, então, tomografia computadorizada do abdome com angiotomografia, que confirmou o diagnóstico de aneurisma da artéria esplênica, de colo largo de 2 cm de diâmetro. Não se indica para esse caso:
a) Tratamento endovascular do aneurisma
b) Ligadura cirúrgica do aneurisma
c) Observação clínica e controle periódico do aneurisma
d) Tratamento cirúrgico convencional do aneurisma
11) (HIAE / 2020) Um homem de 65 anos, tabagista de 1 maço de cigarros por dia há 40 anos, sem DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) ou outras comorbidades, é portador de aneurisma fusiforme da aorta abdominal infrarrenal, assintomático, descoberto em exame de rotina. Está indicada correção cirúrgica do aneurisma desse paciente, se o aneurisma tiver diâmetro a partir de:
a) 4,0 cm
b) 4,5 cm
c) 5 cm
d) 5,5 cm
e) 6cm
a) 4,0 cm
b) 4,5 cm
c) 5 cm
d) 5,5 cm
e) 6cm
13) (HRPP / 2023) Mulher de 67 anos comparece ao pronto atendimento devido a dor torácica com irradiação para o dorso. Refere quadro semelhante por 3 ocasiões nos últimos 3 meses, sem história de trauma prévio. A dor é de forte intensidade e sem fatores de melhora ou piora. Hipertensa, tabagista 40 maços/ano. Na sua primeira avaliação, solicitou-se uma radiografia de tórax (imagem demonstrada). Em relação ao quadro clínico e à imagem, pode-se afirmar que:
a) Há presença de alargamento de mediastino, podendo
Qual é o forte indício encontrado na avaliação de uma radiografia torácica que sugere aneurisma de aorta torácica?
a) Desvio da traqueia.
b) Boa realização da radiografia, com boa inspiração e boa penetração e sem rotação.
c) Índice cardiotorácico medido de 0,4, sugerindo cardiomegalia importante.
d) Presença de hemotórax à esquerda.
a) Desvio da traqueia.
b) Boa realização da radiografia, com boa inspiração e boa penetração e sem rotação.
c) Índice cardiotorácico medido de 0,4, sugerindo cardiomegalia importante.
d) Presença de hemotórax à esquerda.
Seguindo a recomendação da Diretriz Brasileira para o tratamento do aneurisma de aorta abdominal, qual é a melhor abordagem para um paciente assintomático de 60 anos de idade com dilatação da aorta abdominal abaixo das artérias renais de 4,5 cm?
a) Angiotomografia de aorta abdominal.
b) Ultrassonografia com Doppler a cada 6 meses.
c) Correção cirúrgica endovascular.
d) Correção cirúrgica aberta.
Qual é a hipótese diagnóstica e a conduta indicada para uma mulher de 74 anos que apresentou síncope após queixar-se de dor abdominal súbita em pontada, com irradiação dorsal, pressão arterial inaudível, perfusão periférica lentificada, massa pulsátil no mesogastro facilmente palpável e abdome doloroso à palpação?
a) Aneurisma de aorta roto; laparotomia exploradora.
b) Aneurisma de aorta com dor; angiotomografia e planejamento de abordagem endovascular.
c) Aneurisma de aorta roto; confirmação diagnóstica com angiotomografia e posterior laparotomia.
d) Aneurisma de aorta com dor; exames laboratoriais (função hepática, DHL, PCR), Rx abdome, ultrassonografia abdominal.
Qual é a artéria em que ocorrem com maior frequência os aneurismas arteriais viscerais?
a) Celíaca.
b) Hepática.
c) Esplênica.
d) Gastroduodenal.
Qual é a causa mais comum de um aneurisma da aorta abdominal?
a) Degeneração aterosclerótica.
b) Dissecção.
c) Infecção.
d) Ruptura anastomótica.
Quais são as indicações de abordagem cirúrgica nos aneurismas de aorta abdominal não rotos?
Recomenda-se o acompanhamento anual ou semestral do aneurisma através de ultrassonografia, caso não haja indicação cirúrgica.
O paciente deve ser encorajado a parar de fumar.
O controle clínico das comorbidades também é indicado.
O tratamento de hipertensão, dislipidemia, diabetes e outras comorbidades parece alterar a evolução natural do aneurisma.
a) Apenas a afirmativa 1 está correta.
b) Apenas as afirmativas 1 e 2 estão corretas.
c) As afirmativas 1, 2 e 3 estão corretas.
d) Todas as afirmativas estão corretas.
Qual é a conduta indicada em um quadro clássico de aneurisma de aorta abdominal roto?
Confirmar o diagnóstico com a angiotomografia.
Realizar o tratamento cirúrgico de emergência.
Fazer a reanimação com a infusão de cristaloide e transfusão sanguínea.
a) Apenas a afirmativa 2 está correta.
b) Apenas as afirmativas 1 e 2 estão corretas.
c) As afirmativas 2 e 3 estão corretas.
d) Todas as afirmativas estão corretas.
Qual é a alternativa correta?
a) 15) A; 16) C; 17) A
b) 15) C; 16) A; 17) C
c) 15) A; 16) B; 17) C
d) 15) B; 16) C; 17) A
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